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Rol de Procedimentos

CódigoDescriçãoClassificaçãoDocumentação na RacionalizaçãoExecutora Origem Total
20102011Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20102020Holter de 24 horas - 3 canais - digitalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20102038Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz definida pela ANS - nº 56)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20102070Tilt Teste (com diretriz definida pela ANS - nº 67) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do Teste. Informar: histórico de Síncope Recorrente; Síncope de origem indetermidada; Doença Cardíaca conhecida ou suspeita; componente neurocardiogênico; uso de medicamentos; contínuos; Histórico Familiar.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
20103018Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103026Amputação bilateral (preparação do coto) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103034Amputação bilateral (treinamento protético) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103042Amputação unilateral (preparação do coto) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103050Amputação unilateral (treinamento protético)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103069Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103077AtaxiasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103093Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103107Atendimento fisiátrico no pré e pós-partoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103131Biofeedback com EMG Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103182Desvios posturais da coluna vertebral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103190Disfunção vésico-uretral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103204Distrofia simpático-reflexa Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103212Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103220Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103239Exercícios de ortóptica (por sessão)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103247Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletivaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103255Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individualBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103263HemiparesiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103271HemiplegiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103280Hemiplegia e hemiparesia com afasiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103298Hipo ou agenesia de membros Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103310Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motorasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103328Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motorasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103344Miopatias Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103360Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103379Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semanaRacionalizaçãoJustificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
20103387Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103395Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103409Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentarBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103417Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103425Paralisia cerebralBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103433Paralisia cerebral com distúrbio de comunicaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103441Paraparesia/tetraparesia Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103450Paraplegia e tetraplegiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103468ParkinsonBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103476Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diáriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103484Patologia osteomioarticular em um membroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103492Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103506Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103514Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103522Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diáriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103530Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103565Processos inflamatórios pélvicos Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103611Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103620Reabilitação de paciente com endoprótese Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103638Reabilitação labiríntica (por sessão) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103646Reabilitação perineal com biofeedbackRacionalizaçãoEstudo urodinamico e relatorio medico detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
20103654Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103662Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103670Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103689Retardo do desenvolvimento psicomotor Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103697Sequelas de traumatismos torácicos e abdominaisBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103700Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103719SinusitesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20103727Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) RacionalizaçãoJustificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis5 dias uteis
20103743Exercícios de pleópticaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
20104014Actinoterapia (por sessão) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20104189Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz definida pela ANS nº 58) RacionalizaçãoJustificativa detalhada baseada na DUT. Fotos da lesão.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104235Terapia inalatória - por nebulizaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20104430Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer (com diretriz definida pela ANS - nº 64)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo o tipo de neoplasia que se pretende tratar. Informar: esquemas terapeuticos já realizados; cirurgia(s) associada(s) a neoplasia que se pretende tratar. Laudo de exame de Anátomo Patológico indicando o diagnóstico atual da neoplasia. Laudo de exames de imagens "se houver".4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
20105037Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com protocolo de utilização definido pela ANS)RacionalizaçãoRelatório médico informando data do ostomia e/ou do uso da sonda vesical de demora2 dias uteis 3 dias uteis5 dias uteis
20202016Cardiotocografia antepartoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20202024Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20202032Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20202040Monitorização neurofisiológica intra-operatória RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
20202059Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
20203012Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
20203020Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineaisBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20203047Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internadoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20203063Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
20203071Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40101010ECG convencional de até 12 derivaçõesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40101029ECG de alta resoluçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40101037Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz definida pela ANS - nº 68) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40101045Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) (com diretriz definida pela ANS - nº 68) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40101053Variabilidade da frequência cardíacaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40101061Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40102025Manometria computadorizada anorretalRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102033Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102041Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessoesRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102050Manometria esofágica computadorizada com teste provocativoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102068Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102076Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metriaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102084pH-metria esofágica computadorizada com um canalRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102092pH-metria esofágica computadorizada com dois canaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102106pH-metria esofágica computadorizada com três canaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40102122pH-metria gástrica de 24 horas com quatro canaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40102130pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40103056Potencial evocado estacionário (Steady State)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103064Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103072Audiometria tonal limiar com testes de discriminaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103080Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-showBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103099Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103102Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidadeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103110Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) (com diretriz definida pela ANS - nº 5)RacionalizaçãoRelatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia.2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40103137Campimetria computadorizada - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103170EEG de rotinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103188EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorizaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40103196EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)RacionalizaçãoCópia do laudo do exame de: Eletroencefalograma de rotina, ressonancia magnetica e relatório médico 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40103200Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)RacionalizaçãoCópia do laudo do exame Eletroencefalograma de rotina e relatório médico 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40103234Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzidoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103242Eletro-oculografia - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103250Eletro-retinografia - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103269Eletrococleografia (Ecochg)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103277Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorizaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40103285EletroglotografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103307Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103315Eletroneuromiografia de MMIIBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103323Eletroneuromiografia de MMSSBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103331Eletroneuromiografia de MMSS e MMIIRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40103340Eletroneuromiografia de segmento complementarBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103358Eletroneuromiografia de segmento especialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103366Eletroneuromiografia genitoperinealBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103374EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103382EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103390EMG quantitativa ou EMG de fibra únicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103404Espectrografia vocalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103412GustometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103439Impedanciometria - timpanometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103447Método de Proetz (por sessão)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103455Otoemissões acústicas produto de distorçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103463Otoemissões evocadas transientesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103480Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PARBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103498Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103501Pesquisa do fenômeno de TullioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103510Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103528Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103536Polissonograma com EEG de noite inteiraBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103544Polissonograma com teste de CPAP/BIPAP nasalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103560Potencial evocado - P300Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103579Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateralBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103587Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103595Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103609Potencial evocado motor - PEM (bilateral)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103617Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103625Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103633Potencial evocado visual (PEV)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103641Provas de função tubáriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103650Registro do nistagmo pendularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103668Rinomanometria computadorizadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103714Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos)RacionalizaçãoJustificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103722Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103730Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSGBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103749Vectoeletronistagmografia - computadorizadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40103757Vídeo-eletrencefalografia contínua NÃO invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e cópia de laudo de EEG2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40103803Avaliação da função auditiva central (com diretriz definida pela ANS - nº 5)RacionalizaçãoRelatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia.2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103820Pesquisa do nistagmo optocinéticoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103862Eletroencefalograma com eletrodos especiaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103870Potencial evocado do nervo trigêmeoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103889Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) (com diretriz definida pela ANS - nº 5)RacionalizaçãoRelatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia.2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40103897Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) (com diretriz definida pela ANS - nº 5)RacionalizaçãoRelatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia.2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40104010Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40104028CronaximetriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40104036Curva I/T - medida de latência de nervo periféricoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40104125Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40105016Determinação das pressões respiratórias máximasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105024Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gasesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105032Determinação dos volumes pulmonares por pletismografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105040Medida da difusão do monóxido de carbonoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105059Medida de pico de fluxo expiratórioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105067Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratórioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105075Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105083Resistência das vias aéreas por oscilometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105091Resistência das vias aéreas por pletismografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40105148EspirometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201015AmnioscopiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201023Anuscopia (interna e externa)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201031Broncoscopia com biópsia transbrônquicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40201058Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201066Cistoscopia e/ou uretroscopiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201074Colangiopancreatografia retrógrada endoscópicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201082Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201090Colonoscopia com magnificaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201104Ecoendoscopia altaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201112Ecoendoscopia baixaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201120Endoscopia digestiva altaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201139Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e magnificação RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201147EnteroscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201155Histeroscopia diagnóstica com biópsiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201163LaparoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201171Retossigmoidoscopia flexívelBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201180Retossigmoidoscopia rígidaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201198Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexívelBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201201Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígidaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201210Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexívelBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201228Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígidaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201236Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexívelBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201244Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígidoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201252Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexívelBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201260Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígidoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40201279Ureteroscopia flexível unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201287Ureteroscopia rígida unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201309Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201333Endoscopia digestiva alta com cromoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40201350Colonoscopia com cromoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40201368Broncoscopia com cromoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40202038Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202135Colonoscopia com cromoscopia e magnificaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
40202429Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202437Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexívelBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202615Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202666Colonoscopia com biópsia e/ou citologiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202690Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202720Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40202747Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
403010103-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
403010285-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301036Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301044Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301060Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301087Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301109Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301117Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301125Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301133Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301141Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301150Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301168Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301184Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301192Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40301206Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz definida pela ANS - nº 2) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40301214Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz definida pela ANS - nº 2) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40301222Albumina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301230Aldolase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301249Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301257Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301265Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301273Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301281Amilase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301290Aminoácidos, fracionamento e quantificaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301303Amiodarona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301311Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301320Amônia - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301346Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301354Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301362Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301370Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301389Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301397Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301400Cálcio - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301419Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301427Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301435Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301443Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40301451Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40301460Caroteno - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301478Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301486Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301494Clearance de ácido úricoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301508Clearance de creatininaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301516Clearance de fosfatoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301524Clearance de uréiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301540Clomipramina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301559Cloro - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301567Cobre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301583Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301591Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301605Colesterol total - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301621Creatina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301630Creatinina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301648Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301656Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301664Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301672Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301680Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301699Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301702Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301729Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301737Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301745Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301753Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301761Eletroferese de proteínasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301770Eletroforese de glicoproteínasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301788Eletroforese de lipoproteínasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301796Enolase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301800Etossuximida - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301818Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301826Fenitoína - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301834Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301842Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301850Formaldeído - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301869Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301877Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301885Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301893Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301907Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301915Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301923Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301931Fósforo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301940Fósforo, prova de reabsorção tubularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301958Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301966Frutose - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301974Galactose - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40301982Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 26) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Se Recém nascido encaminhar laudo de exame de triagem neonatal de Galactosemia; Se adulto encaminhar laudo de exame de Galactose pesquisa e/ou dosagem4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40301990Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302016Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302024Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302032Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302040Glicose - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302059Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302067Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302075Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302083Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302091Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40302105Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302113Homocisteína - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302121Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302130Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302156Isoniazida - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302164Lactose, teste de tolerânciaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302180Lidocaina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302199Lipase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302229Lítio - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302237Magnésio - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302245Mioglobina, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302270Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302288Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302296Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302300Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302318Potássio - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302326Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302334Primidona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302342Procainamida - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302350Propanolol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302377Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302385Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302393Quinidina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302407Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302415Sacarose, teste de tolerânciaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302423Sódio - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302431Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 63) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade do exame, indicando: se Recém-nascido apresentar laudo de teste de triagem neonatal positivo para tirosinemia; Se adulto laudo do exame de Tirosina - pesquisa e/ou dosagem4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40302458Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302474Teofilina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302482Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302490Tirosina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302504Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302512Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302520Transferrina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302539Triazolam - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302547Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302555Trimipramina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302563Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302571Troponina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302580Uréia - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302598Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302601Vitamina A, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302610Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 77)Baixo Risco imediatoimediato imediato
40302628Xilose, teste de absorção àBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302636Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302644Maltose, teste de tolerânciaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302652Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302679Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302687Procalcitonina - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 127) RacionalizaçãoRelatorio médico anexo no CHAT ou indicação clínica preenchida no campo do PTU on line. 1 dia útil1 dia útil2 dias úteis
40302695Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302709Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagensBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302717Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz definida pela ANS - nº 22) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Indicações para doenças imunoproliferativas (Mieloma Múltiplo; Macroglobulinemia de Waldenström; Doença da cadeia pesada alfa; Doença da cadeia pesada gama; Doença imunoproliferativa do intestino delgado; Gamopatia monoclonal; Lesão imunoproliferativa angiocêntrica; Linfadenopatia angioimunoblástica; Doença linfoproliferativa T-gama)4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40302725Imunofixação - cada fração (com diretriz definida pela ANS - nº 47) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40302733Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302741Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco imediatoimediato imediato
40302750Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302768PAPP-A - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302776Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302830Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40302881Ácido Micofenólico, dosagem soroRacionalizaçãoJusticativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40302890Ácidos graxos cadeia longaRacionalizaçãoJusticativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40302903Ácidos graxos cadeia muito longaRacionalizaçãoJusticativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40303012Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303020Anal Swab, pesquisa de oxiúrusBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303039Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303055Gordura fecal, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303063Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303071Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303080Larvas (fezes), pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303098Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303101Leveduras, pesquisa nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303110Parasitológico - nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303128Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303136Sangue oculto, pesquisa nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303144Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303152Substâncias redutoras nas fezes - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303160Tripsina, prova de (digestão da gelatina)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303179Esteatócrito, triagem para gordura fecalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303187Estercobilinogênio fecal, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303250Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40303268Oograma nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304019Anticoagulante lúpico, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304027Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304035Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304043Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304051Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304060Antitrombina III, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304078Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304086CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304094Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304108Coombs diretoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304116Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutationBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304132Falcização, teste deBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304140Fator 4 plaquetário, dosagensBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304159Fator II, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304167Fator IX, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304175Fator V, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304183Fator VIII, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304191Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304205Fator VIII, dosagem do inibidorBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304213Fator X, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304221Fator XI, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304230Fator XII, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304248Fator XIII, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304256Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304264Fibrinogênio, teste funcional, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304272Filária, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304280Grupo ABO, classificação reversa - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304299Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304302Ham, teste de (hemólise ácida)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304310Heinz, corpúsculos, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304337Hematócrito, determinação doBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304345Hemoglobina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304353Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304361Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304370Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304388Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304418Leucócitos, contagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304434Meta-hemoglobina, determinação daBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304450Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304469Plasminogênio, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304477Plasmódio, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304485Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304493Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 19)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, inclusive com sinais e sintomas apresentados pelo paciente (edema, varizes , palidez e cianose) e/ou Dor torácica; Taquipnéia >16/min; Dispnéia, Estertores, Dor pleurítica, Hiperfonese, Apreensão, Taquicardia, Tosse, Febre >37,8oC, Hemoptise, Flebite, Diaforese, Cianose e Síncope. Exames de imagem indicando Tromboembolia Pulmonar e/ou Trombose Venosa Profunda.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40304507Proteína C - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304515Proteína S, teste funcionalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304523Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304531Prova do laçoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304540Resistência globular, curva deBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304558Reticulócitos, contagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304566Retração do coágulo - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304574Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304582Tempo de coagulação - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304590Tempo de protrombina - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304612Tempo de sangramento de IVY - deteminaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304620Tempo de trombina - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304639Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304647Tripanossoma, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304655Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304671Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304680Fator VII - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304698Fator XIII, dosagem, teste funcionalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304701Imunofenotipagem para doença residual mínimaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40304710Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40304728Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40304736Imunofenotipagem para linfoma NÃO hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40304752Fator IX, dosagem do inibidorBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304760Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz definida pela ANS - nº 49) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame.Laudo de Exames de Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT) e Tempo de Protrombina.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40304787Proteína S livre, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304809Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304817Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiênciaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304825Esplenograma (citologia)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304850Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304876Sulfo-hemoglobina, determinação daBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304884Coombs indiretoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304892MielogramaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304906Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 19) RacionalizaçãoRelatorio médico anexo no CHAT ou indicação clínica preenchida no campo do PTU on line. 1 dia útil1 dia útil2 dias úteis
40304914Tempo de sangramento (Duke) - determinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304922Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304930Baço, exame de esfregaço de aspiradoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304949Linfonodo, exame de esfregaço de aspiradoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40304973Alfa talassemia anal molecular sangue (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas, da eletroforese de hemoglobinas4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
403050151,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagemRacionalizaçãoRelatório Médico1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
4030506617-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
4030507417-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
4030508217-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
4030509017-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305112Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305120Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305163AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305210Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305228Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305236Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305279Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305287Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305295Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305341Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305368Glucagon, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305384Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305406IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305449N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305465Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305503Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305546Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305554Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305562Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305570Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305589Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305597Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305627Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
4030574011-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305767Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40305775Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
4030578317-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306011Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306020Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306046Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306054Anti-actina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306062Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306070Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306089Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306097Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306100Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306119Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306127Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306135Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306143Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306151Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306160Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306194Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306208Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306216Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40306224Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40306232Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40306240Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40306259Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306267Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306275Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306283Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306291Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306305Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306313Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306330Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306348Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306356Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306364Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306372Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306380Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306399Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306402Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306410Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306429Antiparietal - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306437Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306445Aslo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306453Aspergilus, reação sorológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306461Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 06) RacionalizaçãoRelatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame. Apresentação de laudo de sorologia de IgM para o exame pretendido4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40306470Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306488Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306496Blastomicose, reação sorológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306500Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306518Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306534C1q - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306542C3 proativador - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306550C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306593Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306607Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306615Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306623Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306631Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306640Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306658Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306666Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306674Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306682Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306690Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306704Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306712Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306739Complemento CH-100 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306747Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306755Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306763Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306771Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306780Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweedBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306798Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306801Echovírus (painel) sorologia paraBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306810Equinococose (Hidatidose), reação sorológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306852Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306860Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306879Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306887Genotipagem do sistema HLABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306895Giardia, reação sorológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306909Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306917Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306925Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306933Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306941Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306950Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306968Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306976Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306984Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40306992Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307018Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307026Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307034Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307042Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307050Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307069Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307077Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307085Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307093Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307107Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307115Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307123Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307140Histona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307158Histoplasmose, reação sorológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307166HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307174HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorposBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307182HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorposBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307190HLA-DR - pesquisa e/ou dosagemRacionalizaçãoRelatório médico circunstanciado da indicação do transplante2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40307204HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagemRacionalizaçãoRelatório médico circunstanciado da indicação do transplante2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40307212HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307220IgA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307247IgD - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307255IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307263IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307271IgE, total - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307280IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307298IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307301IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307336Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307344Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307352Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307387Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307395Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307409Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307417Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307425Leptospirose, aglutinação - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307433Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307441Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307450Listeriose, reação sorológicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307468Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307476Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307484Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307492Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307522Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307530Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307565Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307573Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307581Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307603Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307611Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307620Peptídio intestinal vasoativo, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307638PPD (tuberculina), IDeRBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307689Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgGBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307697Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307700Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307719Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307727Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307735Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307743Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307751Sífilis - TPHA - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307760Sífilis - VDRLBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307794Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307808Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307824Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307832Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307840Urease, teste rápido para helicobacter pyloriBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307859Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307867Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307875Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307883Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307905Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307948Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307964Chagas, hemoaglutinaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307972Chagas (Machado Guerreiro)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40307999Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308014Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforeseBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308022DNCB - teste de contatoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308030Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308090NBT estimuladoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308120Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308138Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308154Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308162Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308170Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308235HER2 dosagem do receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 30) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40308286Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308294Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308308Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308316Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308340Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308359Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308367Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308383Proteína C reativa, qualitativa - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308391Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308405Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308413Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308421Ameba, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308529Anticorpos antipneumococosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308553Anti transglutaminase tecidual - IgABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40308804Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG (com diretriz definida pela ANS - nº 4)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado com histórico indicando a necessidade de realização do exame e laudo de exame de Fator Reumatóide recente (< 3 meses)1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40308901Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40309010Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309029Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309037Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309045Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309053Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309061Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309070H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309088Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309096Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309100LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309118LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309126LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309134Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309142Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309266Aminoácidos no líquido cefalorraquidianoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40309304Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309312Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309320Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalizaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309401Clements, testeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309410Espectrofotometria de líquido amnióticoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309428Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309436Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309444Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309509Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309517Ragócitos, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40309525Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310019A fresco, exameBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310035Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310043Antígenos fúngicos, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310051B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310060Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâminaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310078Chlamydia, culturaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310086Cólera - identificação (sorotipagem incluída)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310094Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta deBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310108Criptococo (tinta da China), pesquisa deBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310116Criptosporidium, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310124Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310132Cultura para bactérias anaeróbicasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310140Cultura para fungosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310159Cultura para mycobacteriumBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310167Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310175Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310183Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310191Cultura, herpesvírus ou outroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310205Cultura, micoplasma ou ureaplasmaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310213Cultura, urina com contagem de colôniasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310221Estreptococos - A, teste rápidoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310230Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310248Hemocultura (por amostra)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310256Hemocultura automatizada (por amostra)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310264Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310272Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310280Hansen, pesquisa de (por material)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310299Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310302Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310310Paracoccidioides, pesquisa deBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310329Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310337Rotavírus, pesquisa, ElisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310345Treponema (campo escuro) - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310361Citomegalovírus - shell vial - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40310370Microsporídia, pesquisa nas fezesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310388Sarcoptes scabei, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310400Cultura automatizada - MICROBIOLOGIABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310418Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - NÃO automatizadoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310426Antibiograma automatizadoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310434Leishmania, pesquisa - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310515Pesquisa de antígenos bacterianosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310540Protozoários, cultura paraBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310558Streptococcus B hemol cultura qualquer materialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310566Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactériasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310604AntifungigramaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310620Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiaisBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310647Cultura quantitativa queimados (pele)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40310671Cultura em leite maternoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311015Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311023Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311031Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40311040Cálculos urinários - análiseBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311058Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311066Cistinúria, pesquisaBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40311074Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311082Corpos cetônicos, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311090Cromatografia de açúcares - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311104Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311112Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311120Frutosúria, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311139Galactosúria, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311147Lipóides, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311155Melanina, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311163Metanefrinas urinárias, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311171MicroalbuminúriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311180Pesquisa ou dosagem de um componente urinárioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311198Porfobilinogênio, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311201Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311210Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311228Uroporfirinas, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
403112362,5-hexanodiona, dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311244Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311252Porfobilinogênio - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311279Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urinaBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40311295Contagem sedimentar de AddisBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311309Eletroforese de proteínas urinárias, com concentraçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311317Fenilcetonúria, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311325Histidina, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311341Mioglobina, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311350Osmolalidade, determinação - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311368Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311392Tirosinose, pesquisa - na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311430Hemoglobina livre na urina (amostra isolada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311473Teste de concentração urinária após DDAVPBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40311503Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312020Cromatina sexual, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40312046Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312054Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312062Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312070Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), testeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312097Pancreozima - secretina no suco duodenal, testeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312100Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312127Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312143Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40312151Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312160Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312178Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40312224Espectrometria de massa em tandem (com diretriz definida pela ANS - nº 2)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40312267Líquido pleural citológicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313018Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313026Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313034Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313042Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313050Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313069Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313077Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313093Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313107Chumbo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313115Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313123Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313140Etanol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313158Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313166Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313182Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313190Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313204Metanol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313212P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313247Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313263Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313280Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313301Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40313310Cromo - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313328Zinco - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313336Salicilatos, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40313344Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40314022Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 14) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Apresentar laudo Hemograma.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314030Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314049Cromossomo philadelfia - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40314057Fator V de Leiden por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 25) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade do exame. Incluir histórico do paciente para: DHEG/pré-eclâmpsia, abortamentos espontâneos (indicar idade gestacional), trombose relacionada a procedimento cirúrgico, TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir histórico familiar de: TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir laudos de exames comprobatórios.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314065Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314081Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 28) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame, inclusive se o paciente é portador de cirrose hepática ou portador de coagulopatias, ou, se está na fase de controle no tratamento da Hepatite B (informar o tempo). Encaminhar laudos de exames de HBeAg, HBsAg e ALT (recente <3 meses).4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314090Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314103Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314111Hepatite C - genotipagem, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 29) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de inicio de tratamento, Tratamento prévio com interferon associado ou não à ribavirina, COnsumo abusivo de álcool nos ultimos 6 mese, Cardiopatia grave, Neplasias, Convulsões e Gravidez. LAUDOS DE EXAMES: Laudo de biopsia hepática dos ultimos 2 anos (se houver); Laudo de sorologia de anti-HCV e Hemograma (recente < 3 meses).4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314120HIV - carga viral PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314138HIV - qualitativo por PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314146HIV, genotipagem, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 31) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de tratamento com terapia anti-retroviral; Informar se paciente gestante. LAUDOS DE EXAMES:Laudo de HIV - carga viral PCR - pesquisa (recente < 3 meses); Laudo de Genotipagem anterior (se houver)4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314154HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314162HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314170Mycobactéria PCR - pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314197Proteína S total + livre, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40314227Toxoplasmose por PCR - pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 125)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314235X-Frágil por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo da biópsia de tecido demonstrando depósito de substância amiloide, especificamente marcados com anticorpos anti-TTR, avaliação cardíaca, evolução neurológica, avaliacao com oftalmologista ou laudo molecular do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314243Chlamydia por biologia molecular - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40314251Citogenética de medula ósseaBaixo Risco imediatoimediato imediato
40314260Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314278Pesquisa de outros agentes por PCRBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40314286Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314294Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 29 e nº 31)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de tratamento com terapia anti-retroviral; Informar se paciente gestante. LAUDOS DE EXAMES:Laudo de HIV - carga viral PCR - pesquisa (recente < 3 meses); Laudo de Genotipagem anterior (se houver)4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314359Epstein BARR vírus por PCRRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314413Hepatite C quantitativo por TMA (com diretriz definida pela ANS - nº 29)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de inicio de tratamento, Tratamento prévio com interferon associado ou não à ribavirina, COnsumo abusivo de álcool nos ultimos 6 mese, Cardiopatia grave, Neplasias, Convulsões e Gravidez. LAUDOS DE EXAMES: Laudo de biopsia hepática dos ultimos 2 anos (se houver); Laudo de sorologia de anti-HCV e Hemograma (recente < 3 meses).4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314430HLA B27, fenotipagem (com diretriz definida pela ANS - nº 32)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Enviar Laudo de Ressonancia Magnética de Coluna Lombar se houver.4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40314448HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314502HIV amplificação do DNA (PCR) (com diretriz definida pela ANS - nº 31)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de tratamento com terapia anti-retroviral; Informar se paciente gestante. LAUDOS DE EXAMES:Laudo de HIV - carga viral PCR - pesquisa (recente < 3 meses); Laudo de Genotipagem anterior (se houver)4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314537Chlamydia - PCR, ampliação de DNABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40314545Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)RacionalizaçãoJusticativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40314561Virus Zika - por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 111)RacionalizaçãoRelatório médico informando a idade gestacional e a data do ínicio do exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: Febre; Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido; Poliartralgia; Edema periarticular1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40314618SARS-COV-2 (Coronavírus Covid-19) - Pesquisa por RT (com diretriz definida pela ANS - nº 126) Baixo Risco imediatoimediatoimediato
4031601717-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
403160253 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316033Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316041Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316050Aldosterona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316068Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316076Androstenediona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316084Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316092Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316106Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316114Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316122Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316130Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316149Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316157Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316165Calcitonina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316173Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316181Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316190Cortisol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316203Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316211Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316220Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316238Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316246Estradiol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316254Estriol - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316262Estrona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316270Ferritina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316289Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316297Gastrina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316300Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316319Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316327Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316335Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316343Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316351Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316360Insulina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316378Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316386Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316394Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316408Progesterona - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316416Prolactina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316424PTH - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316432Renina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316440Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316459Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316467T3 livre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316475T3 retenção - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316483T3 reverso - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316491T4 livre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316505Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316513Testosterona total - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316521Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316530Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316548Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316556Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316564Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316572Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316599AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316602AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316769Deoxicorticosterona, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316785Dosagem de ácido hipúrico em urinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316831Glicose após estímulo/glucagonBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316866Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látexBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316874HGH estímulo com exercício e clonidina, HGHBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316955Insulina livreBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40316963Insulina total e livreBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317080Prova de sobrecarga de glicose para insulinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317129Teste com ACTH para dosagem de DHEABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317137Teste com cálcio para dosar calcitoninaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317145Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesteronaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317153Teste com estímulo para renina após captoprilBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317161Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisolBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317170Teste de estímulo com TRH para dosagem de GHBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317188Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317196Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317200Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317226Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317269Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317277Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317285Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317293Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317374Cortisol ritmo (2 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317390Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317404Metanefrinas urinária após clonidinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317412Paratomônio, proteína relacionada, dosagemRacionalizaçãoJusticativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40317420Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317439Restrição hídrica, testeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40317471Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319040Cadeia Kappa-Lambda leve livreRacionalizaçãoJusticativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40319091Fator X ativadoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319113Hemácias, contagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319121Hemácias, tempo de sobrevida dasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319130Hemoglobina fetal, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319148HemóliseBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319172Microesferócitos, pesquisa deBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319270Tempo de Lise de EuglobulinaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319288Teste cruzado de grupos sanguíneosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319296Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTHBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319318Análise de multímeros para pacientes com doença de Von WillebrandRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40319326Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 61) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade do exame. Incluir histórico do paciente para: DHEG/pré-eclâmpsia, abortamentos espontâneos (indicar idade gestacional), trombose relacionada a procedimento cirúrgico, TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir histórico familiar de: TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir laudos de exames comprobatórios.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40319334CD 52 marcador isoladoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319369CD3, imunofenotipagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319377CD34, imunofenotipagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40319385Ciclina D1, imunofenotipagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40319440Fator II, dosagem do inibidor (com diretriz definida pela ANS - nº 49)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame.Laudo de Exames de Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT) e Tempo de Protrombina.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40319458Fator VII, dosagem do inibidor (com diretriz definida pela ANS - nº 49)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Laudo de Exames de Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT) e Tempo de Protrombina.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40319466Fibrinogênio quantitativo, nefelometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40319474Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periféricoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321029Deficiência da MCAD (com diretriz definida pela ANS - nº 2 e nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40321142Efexor, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321207Homocistina, pesquisa deBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40321223Imipenem, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321312ItraconazolRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321347Levetiracetam, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321410NeurontinBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321460Paroxetina, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321479Penicilina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321509Porfirinas fracionadas plasmáticasRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40321568Sirolimus, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321614Topiramato, dosagem (sangue)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321681Vigabatrina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321703Ceftriaxona dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321711Clindamicina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321720Clobazam dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321738Clonazepan, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321754Clozapina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321770Disopiramida, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321789Dissulfiram, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321797Doxepina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321800Flunitrazepam, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321819Fluoxetina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321827Galactocerebrosidase, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40321916Lorazepam, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321967Manganes sérico, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321975Maprotilina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40321983Midazolam, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322025Pirimetamina, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322050Sulfametoxazol, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322084Swelling testBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322114Vancomicina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322165Ácido hialuronicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322173Iduronato-2 sulfatase, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322190N-Acetilglicosaminidase, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322270Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangueBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322289Ácido cítrico (Citrato), dosagem espermaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322300Curva glicêmica clássica (5 dosagens)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322319Everolimus, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
4032235110,11 Epóxido carbamazepinam, soroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322360Alfa fetoproteína L3, líquorBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322378Albumina, líquorBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322386Alfa-galactosidade, dosagem plásmaticaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322408Bicarbonato na urina, amostra isoladaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322483Índice de proteína/creatininaBaixo Risco ImediatoImediatoImediato
40322505Zinco eritrocitário, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40322564Amiloidose - TTR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40323030Acetilcolina, anticorpos ligador receptor RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323048Acetilcolina, anticorpos modulador receptor RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323404Hepatite E - IgM/IgGRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323480Imunofenotipagem T e BRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40323552Neuropatia motora, painel (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40323595Pesquisa de adenovirusBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40323676Pesquisa rápida para influenza A e B (com diretriz definida pela ANS - nº 128)RacionalizaçãoRelatorio médico anexo no CHAT ou indicação clínica preenchida no campo do PTU on line. 1 dia útil1 dia útil2 dias úteis
40323684Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório (com diretriz definida pela ANS - nº 130)RacionalizaçãoRelatorio médico anexo no CHAT ou indicação clínica preenchida no campo do PTU on line. 1 dia útil1 dia útil2 dias úteis
40323889ZAP-70RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40323897Anticorpos antidifteriaRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323900Anticorpos antitétanoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40323919Teste rápido para detecção de HIV em gestanteBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40323978Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324052Coxsackie B1-6, anticorpos IgMBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324060Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorposBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324079HIV1/2, anticorpos (teste rápido)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324176Chikungunya, anticorposBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324192Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324265Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangueRacionalizaçãoJusticativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40324362Hepatite E - anticorpos IgGRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e outras sorologias de hepatite 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40324370Hepatite E - anticorpos, IgMRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e outras sorologias de hepatite 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40324559Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324567Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40324591Virus Zika - IgG (com diretriz definida pela ANS - nº 113)RacionalizaçãoResultado do exame de pesquisa de anticorpos IgM positivo.1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40324605Virus Zika - IgM (com diretriz definida pela ANS - nº 112)RacionalizaçãoRelatório médico informando a idade gestacional e a data do ínicio do exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: Febre; Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido; Poliartralgia; Edema periarticular + Resultado do exame PCR negativo ou IgM anterior negativo1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40402010Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatóriaRacionalizaçãoJustificativa Clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40402029Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese RacionalizaçãoJustificativa Clinica 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40402045Unidade de concentrado de hemáciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402053Unidade de concentrado de hemácias lavadas Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402061Unidade de concentrado de plaquetas por aférese Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402070Unidade de concentrado de plaquetas randômicas Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402088Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402096Unidade de plasma Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402100Unidade de sangue total Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402118Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidadeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402126Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidadesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402134Irradiação de componentes hemoterápicos Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402142Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidadesBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40402150Unidade de concentrado de granulócitos RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40402169Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403017Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403025Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403033Aplicação de medula óssea ou células tronco (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Informar: Se Doador e Receptor são consanguíneos ou não; Idade do Doador e do Receptor; Laudo de ANP indicando o diagnóstico atual; Se doenção em Remissão, indicar o grau.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403041Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea (com diretriz definida pela ANS -nº 70) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Informar: Se Doador e Receptor são consanguíneos ou não; Idade do Doador e do Receptor; Laudo de ANP indicando o diagnóstico atual; Se doenção em Remissão, indicar o grau.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403050Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403084Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403092Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de FluxoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403106Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico Baixo Risco imediatoimediato imediato
40403122Exsanguíneo transfusãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403130Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403149Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel testeRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403157Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel testeRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403165Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403173Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403181Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa Baixo Risco imediatoimediato imediato
40403190Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluiçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403203Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimáticoRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403211Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403220Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403238Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403246Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403254Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de FluxoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403262NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403289NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403300Operação de processadora automática de sangue em aféreseBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403319Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatóriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403327Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel testeRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403335Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403343Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403351Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel testeRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403360Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403378Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403386Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel testeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403408Prova de compatibilidade pré-transfusional completaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403416Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel testeBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403424S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403440S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403467S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403483S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403505S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403521S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403548S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403564S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403580S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403602S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403629S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403645S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403661S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403688Teste de Coombs direto Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403696Teste de Coombs direto - gel teste Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403700Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403718Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403726TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco perifericas (com diretriz definida pela ANS - nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403734TMO - cultura de linfócitos doador e receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403742TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco (com diretriz definida pela ANS - nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403750TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea ­loci DR e DQ (alta resolução) (com diretriz definida pela ANS - nº 70) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40403769TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea ­loci A e B (com diretriz definida pela ANS - nº 70) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403777TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) (com diretriz definida pela ANS - nº 70) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40403785TMO - determinação de unidades formadoras de colônias (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403793TMO - determinação de viabilidade de medula óssea (com diretriz definida pela ANS -nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403807TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) (com diretriz definida pela ANS - nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403815TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento (com diretriz definida pela ANS - nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403823TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403831TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) (com diretriz definida pela ANS - nº 71) RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403866Transfusão fetal intra-uterinaBaixo Risco imediatoimediato imediato
40403890NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagemBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403912Estimulação e mobilização de células CD34 positivas (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71)RacionalizaçãoRelatório médico 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40403920Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptorRacionalizaçãoJustificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403939Doação autóloga com recuperação intra-operatóriaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403947Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica RacionalizaçãoJustificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403955Doação autóloga pré-operatória RacionalizaçãoJustificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40403963Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina diretaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403971Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403980Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40403998Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40404030Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404048Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404056Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404064Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404072Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404080Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404099Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404102Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404129PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404137PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404145PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404153PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza (com diretriz definida pela ANS - nº 129) RacionalizaçãoRelatorio médico anexo no CHAT ou indicação clínica preenchida no campo do PTU on line. 1 dia útil1 dia útil2 dias úteis
40404161PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial (com diretriz definida pela ANS - nº 131) RacionalizaçãoRelatorio médico anexo no CHAT ou indicação clínica preenchida no campo do PTU on line. 1 dia útil1 dia útil2 dias úteis
40404170Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404188Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404196Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404200Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404218Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404226Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404234Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404242Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404250Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404269Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404277Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404285Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento (com diretriz definida pela ANS - nº 70)RacionalizaçãoRelatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40404404Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e KellRacionalizaçãoJustificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de TCTH1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501019Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501027Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãsRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501035Cariótipo com técnicas de alta resolução RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501043Cariótipo de medula (técnicas com bandas) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40501051Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40501060Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501078Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumoraisRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501086Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil XRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501094Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501108Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501116Cromatina X ou YRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501124Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipoRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501132Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNARacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40501159Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda (com diretriz definida pela ANS - nº 30 e nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501167Fish pré-natal, por sonda (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo do cariótipo fetal e do ultrassom morfológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40501175Líquido amniótico, cariótipo com bandas RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501183Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40501191Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40501205Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40501213Pesquisa de translocação PML/RAR-a (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502015Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502040Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502058Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502066Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada e formlário de Genética Médica da Unimed do Brasil1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40502074Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502090Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502104Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502112Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502120Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502139Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502147Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502155Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502163Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502171Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (com diretriz definida pela ANS - nº 2)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40502180Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa  para o diagnóstico de EIMRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502198Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa  (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM (com diretriz definida pela ANS - nº 2)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502201Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM (com diretriz definida pela ANS - nº 2)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40502236Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40503011Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503020Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503038Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo do cariótipo e do ultrassom morfológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503046Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503054Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503062Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoOs laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503089Extração de DNA (osso), por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503097Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503100Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra(com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503119Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503127Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra(com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503143Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503151Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoOs laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503160Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoOs laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503178Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoOs laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503186Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503194Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoOs laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503208Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503216Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503224Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico, com dados antropométricos e laudo do cariótipo2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40503232Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico, com dados antropométricos e laudo do cariótipo4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503240Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para  identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico, com dados antropométricos e laudo do cariótipo4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40503259Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40601013Procedimento diagnóstico preoperatório sem deslocamento do patologistaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601021Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601030Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601072Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologistaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601080Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologistaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601099Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologistaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601102Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologistaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601110Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601129Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601137Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncóticaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601145Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriadoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601153Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriadosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601161Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601170Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40601188Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40601196Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601200Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601218Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601226Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margensBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601234Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601242Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601250Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601269Coloração especial por coloraçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601277Procedimento diagnóstico em imunofluorescência RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40601285Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40601293Procedimento diagnóstico por captura híbrida RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40601307Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40601323Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquidoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601331Citológico anatomia patológica, qualquer materialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601340Citológico em líquido ascíticoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601358Citológico em líquido pericárdioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601366Citológico em líquido sinovialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601374Citológico em outros materiaisBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601390Imprint de gânglioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601404Imprint de medula ósseaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40601439Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo do anatomopatológico e imunoistoquímico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701018Angiografia radioisotópicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701034Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) (com diretriz definida pela ANS - nº 10)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701042Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbridaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701050Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701069Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso (com diretriz definida pela ANS - nº 10)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701077Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforçoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701085Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repousoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701093Fluxo sanguíneo das extremidadesRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701107Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701115Quantificação de "shunt" periférico RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701123Venografia radioisotópicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701131Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico (com diretriz definida pela ANS - nº 10)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso. Laudo de ECG; Laudo de exames laboratoriais (se houver): Izoenzimas da desidrogenase lática (DHL), Isoenzimas da creatino-fosfoquinase (CPK) e Dosagem sérica de Creatinina.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701140Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico (com diretriz definida pela ANS - nº 10)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40701158Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina (com diretriz definida pela ANS - nº 10)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40702014Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímuloRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702022Cintilografia do fígado e do baçoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702030Cintilografia do fígado e vias biliaresRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702049Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702057Cintilografia para detecção de hemorragia digestória NÃO ativaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702065Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástricoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702073Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702081Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702090Cintilografia para pesquisa de divertículo de MeckelRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702103Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702111Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40702146Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio - 177RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40703010Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703029Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703037Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703045Cintilografia das paratireóidesRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703053Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703061Teste de estímulo com TSH recombinante RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703070Teste de supressão da tireóide com T3 RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703088Teste do percloratoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40703096Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - iodo-123RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40703100Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - 99mRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40704017Cintilografia renal dinâmicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704025Cintilografia renal dinâmica com diuréticoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704033Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704041Cintilografia testicular (escrotal)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704050Cistocintilografia diretaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704068Cistocintilografia indiretaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704076Determinação da filtração glomerular RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40704084Determinação do fluxo plasmático renalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40705013Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40705021Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40705030Determinação da sobrevida de hemácias RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40705048Determinação do volume eritrocitário RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40705056Determinação do volume plasmático RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40705064Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40706010Cintilografia óssea (corpo total)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40706028Fluxo sanguíneo ósseo RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707016Cintilografia cerebralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707032Cintilografia de perfusão cerebral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707040Cisternocintilografia (inclui estudo do transito liquórico)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707059Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquóricaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707067Fluxo sanguíneo cerebral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707075MielocintilografiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707083Ventrículo-cintilografiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40707091Cintilografia perfusão cerebral para avaliação de transportadores de dopamina (com diretriz definida pela ANS - nº 118)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708012Cintilografia com análogo de somatostatinaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708020Cintilografia com gálio-67RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708039Cintilografia com leucócitos marcadosRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708047Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708063Cintilografia de mama (bilateral)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708071Demarcação radioisotópica de lesões tumoraisRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708080Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumoraisRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708098Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinelaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708101Linfocintilografia RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708110Quantificação da captação pulmonar com gálio-67RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40708128PET dedicado oncológico (com diretriz definida pela ANS - nº 60) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo o tipo de neoplasia que o paciente é portador.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40709019Cintilografia para detecção de aspiração pulmonarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40709027Cintilografia pulmonar (inalação)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40709035Cintilografia pulmonar (perfusão)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710025Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710033Tratamento da policitemia veraRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710041Tratamento de câncer da tireóide RacionalizaçãoJustificativa Clínica e laudo do Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710050Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710068Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710076Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710084Tratamento de metástases ósseas (samário-153) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710092Tratamento de tumores neuroendócrinos RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40710106Controle após terapia com lutécioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40711021Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40801012RX - Crânio - 2 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801020RX - Crânio - 3 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801039RX - Crânio - 4 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801047RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801055RX - Órbitas - bilateralBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801063RX - Seios da faceBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801071RX - Sela túrcicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801080RX - Maxilar inferiorBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801098RX - Ossos da face Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801101RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801110RX - Articulação temporomandibular - bilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801128RX - Adenóides ou cavum Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801136RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801160RX - Arcada dentária (por arcada)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801195RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóideBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40801209RX - Incidência adicional de crânio ou face Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802019RX - Coluna cervical - 3 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802027RX - Coluna cervical - 5 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802035RX - Coluna dorsal - 2 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802043RX - Coluna dorsal - 4 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802051RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802060RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802078RX - Sacro-coccix Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802086RX - Coluna dorso-lombar para escoliose Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802094RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802108RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40802116RX - Incidência adicional de colunaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803015RX - EsternoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803023RX - Articulação esternoclavicularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803031RX - Costelas - por hemitórax Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803040RX - ClavículaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803058RX - Omoplata ou escápula Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803066RX - Articulação acromioclavicularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803074RX - Articulação escapuloumeral (ombro) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803082RX - Braço Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803090RX - Cotovelo Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803104RX - Antebraço Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803112RX - Punho Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803120RX - Mão ou quirodáctilo Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803139RX - Mãos e punhos para idade óssea Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40803147RX - Incidência adicional de membro superior Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804011RX - Bacia Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804020RX - Articulações sacroilíacas Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804038RX - Articulação coxofemoral (quadril) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804046RX - Coxa Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804054RX - JoelhoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804062RX - Patela Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804070RX - PernaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804089RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804097RX - Pé ou pododáctilo Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804100RX - CalcâneoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804119RX - Escanometria Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804127RX - Panorâmica dos membros inferiores Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40804135RX - Incidência adicional de membro inferior Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805018RX - Tórax - 1 incidência Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805026RX - Tórax - 2 incidênciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805034RX - Tórax - 3 incidências Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805042RX - Tórax - 4 incidências Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805050RX - Coração e vasos da base Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805069RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40805077RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806014RX - Deglutograma Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806022RX - VideodeglutogramaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806030RX - Esôfago Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806049RX - Estômago e duodeno Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806057RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806065RX - Trânsito e morfologia do delgadoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806073RX - Estudo do delgado com duplo contrasteBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806081RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806090RX - Defecograma Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806103RX - Colangiografia intra-operatóriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806111RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40806120RX - Colangiografia pré-operatória Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807010RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccionalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807029RX - Pielografia ascendenteBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807037RX - Urografia venosa minutada 1-2-3Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807045RX - Urografia venosa com nefrotomografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807053RX - Uretrocistografia de adultoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807061RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807070RX - Tomografia renal sem contrasteBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40807096RX - Uretrocistografia retrógadaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808017RX - Abdome simples Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808025RX - Abdome agudoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808033Mamografia convencional bilateralBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808041Mamografia digital bilateral (com diretriz definida pela ANS - nº 52) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808050RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808122Densitometria óssea (um segmento)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808130Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808149Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal)RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40808157RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXABaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808165Planigrafia de ossoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40808190Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (NÃO inclui exame de imagem) RacionalizaçãoJustificativa Clínica e cópia do laudo da mamografia4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40808203Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (NÃO inclui exame de imagem) RacionalizaçãoJustificativa Clínica e cópia do laudo da mamografia4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40808211Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (NÃO inclui exame de imagem) RacionalizaçãoJustificativa Clínica e cópia do laudo da mamografia4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40808289Mamotomia por estereotaxia (NÃO inclui o exame de imagem) (com diretriz definida pela ANS - nº 7) RacionalizaçãoRelatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame. Laudo de Anatomopatológico e exame de imagens.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40808297Mamotomia por US (NÃO inclui o exame de imagem) (com diretriz definida pela ANS - nº 7) RacionalizaçãoRelatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame. Laudo de Anatomopatológico e exame de imagens.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40809021Sialografia (por glândula)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809030HisterossalpingografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809048Artrografia ou pneumoartrografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809056FistulografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809064Colangiografia transcutâneaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809072Colangiopancreatografia retrógradaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809080DacriocistografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40809102Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40810011Mielografia segmentar (por segmento)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40810020Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40810046Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40811018Radioscopia diagnósticaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40811026Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40812014Aortografia abdominal por punção translombarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812022Angiografia por punçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812030Angiografia por cateterismo NÃO seletivo de grande vaso RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812049Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812057Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812065Angiografia transoperatória de posicionamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40812073Angiografia pós-operatória de controle RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812081Flebografia por punção venosa unilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812090Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812103Portografia trans-hepática RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812111Esplenoportografia percutânea RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812120Linfangioadenografia unilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812138Cavernosografia RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
40812146Fármaco-cavernosografia (dinâmica) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901017US - Globo ocular - bilateralBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901025US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901033US - Glândulas salivares (todas) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901041US - Torácico extracardíacoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901050Ecodopplercardiograma com contraste intracavitárioRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901068Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repousoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901076Ecodopplercardiograma com estresse farmacológicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901084Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto (com diretriz definida pela ANS - nº 20)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901092Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901106Ecodopplercardiograma transtorácicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901114US - MamasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901122US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901130US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901149US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901173US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901181US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901190US - Dermatológico - pele e subcutâneoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901203US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901211US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901220US - Articular (por articulação)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901238US - ObstétricaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901246US - Obstétrica com Doppler colorido Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901254US - Obstétrica com translucência nucal (com diretriz definida pela ANS - nº 76)RacionalizaçãoRelatório médico informando a idade gestacional + laudo do 1o exame sonográfico gestacional realizado1 dia util2 dias uteis3 dias uteis
40901262US - Obstétrica morfológica (com diretriz definida pela ANS - nº 75)RacionalizaçãoRelatório médico informando a idade gestacional + laudo do 1o exame sonográfico gestacional realizado1 dia util2 dias uteis3 dias uteis
40901270US - Obstétrica gestação múltipla: cada fetoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901289US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901297US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901300US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901319US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901335US - Próstata transretal (NÃO inclui abdome inferior masculino)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901351Doppler colorido transfontanela Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901360Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901378Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901386Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901394Doppler colorido de aorta e artérias renais Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901408Doppler colorido de aorta e ilíacasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901416Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901424Doppler colorido de hemangioma Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901432Doppler colorido de veia cava superior ou inferior Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901440Doppler colorido peniano com fármaco-induçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901459Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901467Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901475Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901483Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901505US - Obstétrica: perfil biofísico fetal Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901513Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901521Ultrassonografia biomicroscópica - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901530Ultrassonografia diagnóstica - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901556Ecocardiografia fetal gestação múltipla (com diretriz definida pela ANS - nº 20)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901602Doppler transcranianoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901610US - Crânio para criançaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901661US - Ecodoppler de carótidasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901696US - Ecodopplercardiograma com estresse físicoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901700Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contrasteRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901718Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40901734US - Peça cirúgicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901742US - Transretal RadialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901750US - Próstata (via abdominal)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901769US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40901793Elastografia hepática ultrassônica (com diretriz definida pela ANS - nº 119)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40902013US - Obstétrica: com amniocenteseBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40902021US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40902030US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40902048US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
40902056US - Intra-operatório Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
40902064Doppler colorido intra-operatórioRacionalizaçãoJustificativa Clinica 2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40902072Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)RacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40902080Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementarRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
40902129Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001010TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001028TC - Mastóides ou orelhasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001036TC - Face ou seios da faceBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001044TC - Articulações temporomandibulares RacionalizaçãoJustificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001052TC - Dental (dentascan) RacionalizaçãoJustificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001060TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001079TC - Tórax Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001095TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001109TC - Abdome superior Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001117TC - Pelve ou baciaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001125TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001133TC - Coluna - segmento adicional Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001141TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001150TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateralBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001176Angiotomografia de aorta torácicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001184Angiotomografia de aorta abdominalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001222TC para PET dedicado oncológico (com diretriz definida pela ANS - nº 60) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo o tipo de neoplasia que o paciente é portador. Laudo da Biopsia que evidenciou o Diagnóstico de Neoplasia. Laudos recentes de Exames de Imagens.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001230TC - Angiotomografia coronariana (com diretriz definida pela ANS - nº 3) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado com histórico indicando a necessidade de realização do exame, além de sinais e sintomas, se possui limitação para teste de esforço físico, índice de pré-teste segundo os critérios de Diamons e Forrester revisados e/ ou TIMI risk e/ ou laudos de exames cardiológicos recentes.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001273TC - MandíbulaRacionalizaçãoJustificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001281TC - MaxilarRacionalizaçãoJustificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001338TC - Radiocirurgia esterotáxicaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41001370Angiotomografia arterial de crânioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001389Angiotomografia venosa de crânio RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001397Angiotomografia arterial de pescoçoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001400Angiotomografia venosa de pescoçoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001419Angiotomografia arterial de tóraxRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001427Angiotomografia venosa de tóraxRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001435Angiotomografia arterial de abdome superiorRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001443Angiotomografia venosa de abdome superiorRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001451Angiotomografia arterial de pelveRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001460Angiotomografia venosa de pelveRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001478Angiotomografia arterial de membro inferior (com diretriz definida pela ANS - nº 116) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001516Angiotomografia arterial pulmonarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001524Angiotomografia venosa pulmonarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41001532TC para planejamento oncológicoRacionalizaçãoRelatório Médico 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41002016Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41002059Artro-TCRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101014RM - Crânio (encéfalo) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101022RM - Sela túrcica (hipófise)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101030RM - Base do crânioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101057Perfusão cerebral por RMRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101065Espectroscopia por RMRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101073RM - Órbita bilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101081RM - Ossos temporais bilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101090RM - Face (inclui seios da face) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101103RM - Articulação temporomandibular (bilateral) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101111RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101120RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101138RM - Coração - morfológico e funcional RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101146RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101154RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101170RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101189RM - Pelve (NÃO inclui articulações coxofemorais)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101197RM - FetalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101200RM - Pênis RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101219RM - Bolsa escrotalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101227RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101235RM - Fluxo liquórico (como complementar) (com diretriz definida pela ANS - nº 123) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101243RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (NÃO inclui coluna cervical ou lombar) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101251RM - Membro superior unilateral (NÃO inclui mão e articulações) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101260RM - Mão (NÃO inclui punho) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101278RM - Bacia (articulações sacroilíacas)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101286RM - Coxa (unilateral) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101294RM - Perna (unilateral) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101308RM - Pé (antepé) - NÃO inclui tornozelo RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101316RM - Articular (por articulação) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101332Angio-RM de aorta torácicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101340Angio-RM de aorta abdominalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101359Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101480RM - Mama (bilateral) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101499Angio-RM arterial pulmonarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101502Angio-RM venosa pulmonarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101510Angio-RM arterial de abdome superiorRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101529Angio-RM venosa de abdome superiorRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101537Angio-RM arterial de crânio RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101545Angio-RM venosa de crânioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101553Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) (com diretriz definida pela ANS - nº 115) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101596Angio-RM arterial de pelveRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101600Angio-RM venosa de pelveRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101618Angio-RM arterial de pescoçoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101626Angio-RM venosa de pescoçoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41101669RM para planejamento oncológicoRacionalizaçãoRelatório Médico 4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41102010Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203011Betaterapia (placa de estrôncio) - por campoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203020Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203038Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203046Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203054Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203062Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203070Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203089Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203097Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203100Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203119Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203127Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203135Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203143Radioterapia Estereotática - por dia subsequenteRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41203151Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204018Colimação individual - 1 por incidência planejadaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204026Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204034Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratadoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204042Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratadoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204050Planejamento de tratamento simples (NÃO computadorizado) - 1 por volume tratadoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204069Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratadoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204077Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204085Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204093Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41204107Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205014Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205022Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205030Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205049Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205057Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205065Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205073Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205081Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205090Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205103Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205111Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41205120Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41206010Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41206029Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamentoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41206037Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção RacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
41206045Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41206053Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41206061Planejamento NÃO-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41206070Simulação de braquiterapia - 1 por inserçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e Anátomo Patológico4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41301013Angiofluoresceinografia - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301021Angiografia com indocianina verde - monocularRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
41301030Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301048Bioimpedanciometria (ambulatorial) exameBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301056Biópsia do vilo corialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301064Calorimetria indireta (ambulatorial) exameBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301072Campimetria manual - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301080Ceratoscopia computadorizada - monocularRacionalizaçãoRelatorio Médico1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
41301099Coleta de material cérvico-vaginalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301102Colposcopia (cérvice uterina e vagina)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301110CordocenteseBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301129Curva tensional diária - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301145Ereção fármaco-induzidaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301153Estéreo-foto de papila - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301161Estesiometria (por membro)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301170Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301188Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervicalBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301200Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301218Exame micológico - cultura e identificação de colôniaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301226Exame micológico direto (por local)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301242Gonioscopia - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301250Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301269Microscopia especular de córnea - monocularRacionalizaçãoRelatório Médico 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41301277Oftalmodinamometria - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301285Peniscopia (inclui bolsa escrotal)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301307Potencial de acuidade visual - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301315Retinografia (só honorário) monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301323Tonometria - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301331TricogramaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301340Urodinâmica completaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301358UrofluxometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301366Visão subnormal - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301374Vulvoscopia (vulva e períneo)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301382Capilaroscopia periunguealBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301390Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301420Biomicroscopia de fundoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
41301439Fundoscopia sob medríases - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301463Triagem auditiva neonatal/infantilBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301471Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301528Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor femininoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301536Colposcopia analBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41301544Colposcopia por vídeoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41401069Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401077Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401085Teste da histamina (duas áreas testadas)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401107Teste de broncoprovocaçãoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401131Teste de equilíbrio peritoneal (PET)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401166Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401174Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca (com diretriz definida pela ANS - nº 68)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401182Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma (com diretriz definida pela ANS - nº 68)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401190Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetroBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401204Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiogramaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401212Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401220Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401239Teste de Hilger para paralisia facialBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401247Teste de HuhnerBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401255Teste de MitsudaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401263Teste de prótese auditivaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401271Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401298Teste para broncoespasmo de exercícioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401301Teste provocativo para glaucoma - binocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401360Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeiraBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401379Testes cutâneo-alérgicos para alimentosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401387Testes cutâneo-alérgicos para fungosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401395Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401409Testes cutâneo-alérgicos para pólensBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401425Testes de contato - até 30 substânciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401433Testes de contato - por substância, acima de 30Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401441Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substânciasBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401450Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401476Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401484Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401492Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografiaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401514Oximetria NÃO invasivaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401522Teste cutâneo-alérgicos para látexBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401530Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de AnimaisBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401581Teste de HealdBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401654Teste de fluxo salivarBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41401751Teste de contato bateria cosméticosRacionalizaçãojustificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41401760Teste de contato bateria regionalRacionalizaçãojustificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41401778Teste de contato bateria capilarRacionalizaçãojustificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41401786Teste de contato bateria unhasRacionalizaçãojustificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41401794Teste de contato bateria medicamentos/corticoidesRacionalizaçãojustificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41401808Teste de contato bateria agentes ocupacionaisRacionalizaçãojustificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
41501012Biometria ultrassônica - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501020CavernosometriaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501047Dopplermetria dos cordões espermáticosBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501063Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501071Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráficoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501080Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráficoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501098Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráficoBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501101Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área)Baixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501128Paquimetria ultrassônica - monocularBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501144Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz definida pela ANS - nº 69) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, inclusive com o diagnóstico que ser quer confirmar ou acompanhar. Laudo de exame de imagem se houver.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
41501195Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territórioBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501209Medida de pressão hepáticaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
41501268Pressão arterial penianaBaixo Risco Imediatoimediato Imediato
50000055Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e 107) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000071Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000080Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e 107) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000101Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000136Sessão de terapia ocupacional para treinamento orteses, próteses e adaptações (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e 107) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000144Consulta ambulatorial em fisioterapia (com diretriz definida pela ANS - nº 102)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000349Consulta hospitalar em fisioterapia RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000462Consulta em psicologia (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000470Sessão de psicoterapia individual por psicólogo (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000489Sessão de psicoterapia em grupo por psicólogo (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000560Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - nº 103)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000586Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000608Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000616Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
50000632Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
40310612Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40316661Aquaporina 4 (AQP4) (com diretriz definida pela ANS - nº 117)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40317250Curva insulínica e glicêmica clássicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40319032Cadeia Kappa leve livreRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321517Prozac, dosagem (sangue)RacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40321690Cefalexina dosagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322041Sulfadiazina, dosagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322068Sulfapiridina, dosagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322076Sulfisoxazol, dosagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323110Antígenos de aspergillus galactomannanRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40323153C4d fragmentoRacionalizaçãoRelatório Médico 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40404013TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea (com diretriz definida pela ANS - nº 70) RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Informar: Se Doador e Receptor são consanguíneos ou não; Idade do Doador e do Receptor; Laudo de ANP indicando o diagnóstico atual; Se doenção em Remissão, indicar o grau.4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40501230Cultura de fibroblastos (pele)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada e formlário de Genética Médica da Unimed do Brasil1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40501248HER2 FISH para amplificação gênica em tumor de mama (com diretriz definida pela ANS - nº 30 e nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40501256HER2 CISH para amplificação gênica em tumor de mama (com diretriz definida pela ANS - nº 30 e nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40501264Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em medula óssea RacionalizaçãoRelatório Médico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40501272Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em sangue periferico RacionalizaçãoRelatório Médico2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40501280Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) Histoquímica (com diretriz definida pela ANS - nº 30) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40502244Defeitos congênitos da glicolização - Focalização isoelétrica da transferrina (com diretriz definida pela ANS - nº 120) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e evolução neurologica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503267Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503275Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503283CCR-5, pesquisa de mutação por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo do quantitativo HIV e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503313Cromossomo Y, microdeleções por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudos do cariótipo, do ultrassom de bolsa escrotal, da sorologia de caxumba, da avaliacao hormonal e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503348Distrofia miotonica, análise por DNA (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudos da eletroneuromiografia, da avaliacao cardiaca/endocrinológica/oftalmológica, da CK sérica e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503356Disautonomia familiar, análise por DNA (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e evolução neurologica e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503364Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503372JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503380CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503399Hemofilia A, análise do DNA (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudos dos fatores VIII e IX e/ou laudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503402Hemofilia B, análise do DNA (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudos dos fatores VIII e IX e/ou laudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503410Hipolactasia, análise molecular (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo bioquímico do teste de tolerância à lactose 403021644 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503429Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo do cariótipo e do estudo do GH e e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503437Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo do cariótipo e do estudo do GH e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503445Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e/ou laudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503453Hemocromatose, análise por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoDois laudos de saturacao de transferrina e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503461Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e evolução neurologica e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503470PROP1, estudo molecular do gene, sangue total (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudos da avaliação hormonal e e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503488PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e evolução cardiaca e laudo do cariótipo4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503496Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503500Rearranjo 8q24 fish (sangue) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503518Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503526Rearranjo gênico células B por PCR (com diretriz definida pela ANS nº 110) RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503534Rearranjo gênico células T por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503542Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503577SHOX, estudo molecular do gene, sangue total (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e laudo do cariótipo4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503585Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma-pode ser pedido pelo hemato/onco e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503593C kit análise mutacional (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma--pode ser pedido pelo hemato/onco e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503607CYP21, estudo molecular do gene, sangue (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e laudo da avaliacao hornomal e do cariótipo e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503615Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo da pesquisa de instabilidade de microssatélites- pode ser pedido pelo onco/coloprocto4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503623Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo da pesquisa de instabilidade de microssatélites - pode ser pedido pelo onco/coloprocto4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503631Detecção de mutações no gene MSH6 (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo da pesquisa de instabilidade de microssatélites -pode ser pedido pelo onco/coloprocto4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503640FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503658Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa com evolução neurológica e laudo da eletroneuromiografia4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503674Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e avaliação oftalmológica e laudo da investigacao para erros inatos do metabolismo4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503682FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo de 2 hemogramas ou do mielograma e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503690Distrofia muscular (Duchenne), por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoLaudo da CPK e da eletroneuromiografia e/ou laudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503712Pesquisa dea mutação 35delg da conexina (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo da avaliação audiológica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503739Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoJustificativa com evolução neurológica e/ou laudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503747Detecção de Niemann Pick tipo Cc (com diretriz definida pela ANS - nº 110)RacionalizaçãoJustificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico e avaliação oftalmológica e laudo da investigacao para erros inatos do metabolismo4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503755Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503763EGFR, pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 21) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503771K-RAS, pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 50) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503780BRAF, pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 9) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503798NRAS PCR ou sequenciamento de Sanger para mutações nos éxons 2,3 e 4 do gene, no tumor (com diretriz definida pela ANS - nº 57) RacionalizaçãoLaudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503801Sequenciamento de Nova Geração (NGS) - genes isolados, paineis e grandes regiões genômicas (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoOs laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503828Rearranjo PML/RARA t ((15;17) RQ-PCR (Quantitativo em tempo real) RacionalizaçãoRelatório Médico 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40503836Mutação familial especifica - PCR do loccus identificado (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503844Mutação familial especifica - sequenciamento de Sanger do loccus identificado (com diretriz definida pela ANS - nº 110) RacionalizaçãoLaudo molecular do familiar afetado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40503852ALK – Pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 114)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada e formlário de Genética Médica da Unimed do Brasil4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000675Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo (com diretriz definida pela ANS - nº 5)RacionalizaçãoRelatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia.2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000713Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependencia parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000721Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000730Atendimento fisioterapeutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratorioRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000748Atendimento fisioterapeutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratórioRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000756Atendimento fisioterapeutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema cardiovascularRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000764Atendimento fisioterapeutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema cardiovascularRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000772Atendimento fisioterapeutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabolicasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000780Atendimento fisioterapeutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabolicasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000799Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente independente ou com dependencia parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000802Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesao do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000810Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com assistencia ventilatóriaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000829Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistencia ventilatóriaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000900EMG não invasivoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000926Ventilometria (incluindo Capacidade Vital, Capacidade Inspiratoria, volume minuto,volume corrente e todos indices derivados destas avaliações)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000934Analise Eletroterapeutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T - por segmento ou membroRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50001000Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratorio sem Assistencia Ventilatória MecânicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50001019Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratorio com Assistencia Ventilatória MecânicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50001043Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com dependencia parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50001051Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com dependencia toal com disfunção decorrente de lesao do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50001060Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com dependencia parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50001078Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com dependencia total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
81000030Consulta odontológicaRacionalizaçãoRelatório Médico2 dias uteis3 dias uteis 5 dias uteis
20103158Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade)RacionalizaçãoRelatório detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
20103166Confecção de prótese imediataRacionalizaçãoRelatório detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
20103174Confecção de prótese provisóriaRacionalizaçãoRelatório detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103013Análise computadorizada da vozRacionalizaçãoRelatório Médico + laringoscopia 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40103161Decay do reflexo estapédicoRacionalizaçãoRelatório Médico 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40310590Antígenos bacterianos / vários materiaisRacionalizaçãoRelatório Médico 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40310728Fungos morfologia/bioquímicaRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40310736Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímicoRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40311465Substâncias redutoras, pesquisa (urina)RacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40312194Coleta de escarro induzidaRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40312232Identificação de vermeRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40312240Isolamento de microorganismos especiaisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40314308Quantificação de outros agentes por PCR RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40319199Neutrófilos, pesquisa deRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40319229Pesquisa hemoglobina HRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40319253Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40319261Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40319393Adesividade plaquetáriaRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40319407Tempo de coagulação ativado (TCA)RacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40319415Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiaisRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40319431Cross match plaquetárioRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40321096Dosagem de ferro em tecido hepáticoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40321231Índice de saturação de ferroRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40321380Marcadores cardíacos diagnósticosRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40321762Colinesterase com inibição de DibucainaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40322157Ácido fitânicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40322181N-Acetilgalactosaminidase, dosagemRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40322220Pentaclorofenol, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40322246Receptor solúvel de transferrinaRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40322394Alfa L-iduronase, plasmaRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40322432Cobre eritrocitário, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40322467Índice de ácido úrico/creatininaRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322475Índice de cálcio/creatininaRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40322491Tripsina, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323471HLA locus CRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40323510Lyme para Western BlotRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
40324389HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue totalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40403840Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem RacionalizaçãoJustificativa clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40501221Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosaicismoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40502082Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40502228Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doençasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40601382DNA citometria fluxo parafina - outros materiaisRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40704092RenogramaRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40806200RX - VideodefecogramaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40807088RX - PênisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40808114RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40901629US - Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíacoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40902137Monitorização por Doppler transcraniano RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41002040TC - Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41203208Sangues e derivados (por unidade)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41301552Vulvoscopia por vídeoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41401018Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41401026Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41401042Prova de auto-rotação cefálicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41401468Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000691Consulta hospitalar por nutricionista RacionalizaçãoConforme ata 68ª do Colégio de Auditores4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40302946Bilirrubina transcutânea [labo]RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40312259Lavado gástrico, colheita porRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40322416Carnitina, dosagemRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40324125Proteinase 3, anticorpoRacionalizaçãoJustificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
40404536Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40601412AP biópsias múltiplas (até 6 áreas)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40601420AP biópsias múltiplas (de 7 a 10 áreas)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40803155RX - EscafóideRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40806189RX - Trânsito colônicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
40901548Doppler convencional órgão/estrutura isoladaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40901572Ultrassom com doppler abdôme total e pelve femininoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40901637US - Ecocardiograma com Doppler convencional - artériasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40901645US - Ecocardiograma com Doppler convencional - carótidasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
40901653US - Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronizaçãoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41101472RM - PlanejamentoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41301498Exame neuro oftalmlógicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41401646Testes cutâneos de contato (patch tests)RacionalizaçãoJustificativa Clinica 1 dia util2 dias uteis 3 dias uteis
41501225Oximetria arterial, perfilRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
41501233Oximetria venosa, perfilRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000012Sessão de psicomotricidade individualRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000160Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculo-esqueleticoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000195Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimadurasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000209Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfatico e/ou vascular perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000217Atendimento fisioterapeutico ambulatorial no pré ou pós cirurgico e em recuperação de tecidosRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000233Atendimento fisioterapeutico ambulatorial para alterações inflamatorias e ou degenerativas do aparelho genito-urinario e reprodutor, e/ou proctológicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
50000365Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculo-esqueleticoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000381Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascularRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000390Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimadurasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000403Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorente de alterações do sistema linfatico e/ou vascular perifericoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000411Atendimento fisioterapeutico hospitalar no pré e pós cirurgico e em recuperação de tecidosRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000420Atendimento fisioterapeutico hospitalar por alterações endocrino-metabolicasRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000454Atendimento fisioterapeutico hospitalar para alterações inflamatorias e ou degenerativas do aparelho genito-urinario, reprodutor e/ou proctológicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
50000659Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador (com diretriz definida pela ANS - nº 104)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
10101012Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10101039Consulta em pronto socorro Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10102019Visita hospitalar (paciente internado)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10103015Atendimento ao recém-nascido em berçário Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10103023Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10103031Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10104011Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10104020Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10105034Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
10105042Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
10105077Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósticoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
10106014Aconselhamento genéticoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
10106049Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
10106073Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
10106090Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
10106103Perícia médicaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
10106146Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clínica definida pela ANS - nº 2)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20101015Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliaçãoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101023Analise da proporcionalidade cineantropometricaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101074Avaliação nutrológica (inclui consulta) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101082Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101090Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101104Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometriaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101171Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diáriaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101201Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibriladorBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101210Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliaçõesBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101228Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula ósseaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20101236Avaliação geriátrica ampla - AGA (com diretriz clinica definida pela Ans - nº 1)RacionalizaçãoJustificativa detalhada e solicitação por médico especialista com título de Geriatria.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20103140Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz definida pela ANS - nº 8)RacionalizaçãoLaudo de RM + justificativa contendo o estadiameto da doença4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20103301Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104022Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico paraBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104049Cateterismo vesical em retenção urináriaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104057Cauterização química vesicalBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104065Cerumen - remoção (bilateral)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104073Crioterapia (grupo de até 5 lesões) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104081Curativos em geral com anestesia, exceto queimados RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104090Curativo de extremidades de origem vascular Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104103Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104111Dilatação uretral (sessão)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104120Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104138Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
20104146Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
20104154Instilação vesical ou uretralBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104200Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz definida pela ANS - nº 108) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104219Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz definida pela ANS - nº 108) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104227Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz definida pela ANS, nº 108) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104243Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamentoRacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104251Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento RacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104260Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento RacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104278Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento RacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104286Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento RacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104294Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamentoRacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104308Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento RacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104316Curativo de ouvido (cada) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104324Curativo oftalmológicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20104332Bota de Unna - confecçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
20104383Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104391Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 65) RacionalizaçãoLaudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104421Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 65) RacionalizaçãoLaudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20104464Terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) - ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 124)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20201010Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20201036Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20201044Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horasRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20201052Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)Baixo Risco imediatoimediato imediato
20201060Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visitaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20201087Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20201095Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20201109Avaliação clínica diária enteralBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20201117Avaliação clínica diária parenteralBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20201125Avaliação clínica diária parenteral e enteralBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20202067Monitorização da pressão intracraniana (por dia)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
20204027Cardioversão elétrica de emergênciaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20204035Cardioversão química de arritmia paroxística em emergênciaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20204043Priapismo - tratamento não cirúrgicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
20204086Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea RacionalizaçãoFormulário de quimioterapia e anátomo patológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20204159Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
20204167Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 65)RacionalizaçãoLaudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20204175Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 65) RacionalizaçãoLaudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
20204183Terapia imunoprofilática com Palicizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) - hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 124)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101018Abrasão cirúrgica (por sessão)RacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101050Apêndice pré-auricular - ressecçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101069Autonomização de retalho - por estágio RacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101077Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etcBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101085Biópsia de unhaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101093Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101107Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101115Cirurgia da hidrosadenite (por região)RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101123Cirurgia micrográfica de MohsRacionalizaçãoJustificativa Clínica rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101140Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)RacionalizaçãoCópia do laudo da arteriografia ou venografia ou ultrassonografia e Relatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101158Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101166Correção de deformidades nos membros com utilização de implantesRacionalizaçãoJustificativa Clínica rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101174Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101182Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico, perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101204Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneasRacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101212Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101220Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalarRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101239Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101247Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101255Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101263Dermoabrasão de lesões cutâneasRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101271Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz definida pela ANS - nº 18) RacionalizaçãoJustificativa com a comprovação de dermatite recorrente em função do abdome em avental.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101280Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101298Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101301Enxerto cartilaginosoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101310Enxerto composto RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101328Enxerto de mucosaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101336Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101344Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101352Epilação por eletrólise (por sessão)RacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101360Escalpo parcial - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101379Escalpo total - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101387Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101425Exérese de higroma císticoRacionalizaçãoCópia do laudo de exame de imagem (rx ou ultrasom ou tomografia ou ressonancia) e Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101433Exérese de higroma cístico no RN e lactenteRacionalizaçãoCópia do laudo de exame de imagem (rx ou ultrasom ou tomografia ou ressonancia) e Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101441Exérese de lesão com auto-enxertia RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101450Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101468Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101476Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101484Exérese de unhaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101492Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101506Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes)RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101514Expansão tissular (por sessão)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101522Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da regiãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101530Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) RacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101549Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distânciaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101557Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial RacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101565Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneosRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101573Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares RacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101581Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101590Face - biópsiaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101603Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101611Incisão e drenagem de tenossinovites purulentasRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101620Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101638Incisão e drenagem de flegmãoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101646Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101662Matricectomia por dobra unguealRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101670Plástica em Z ou W RacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101689Reconstrução com retalhos de gálea aponeuróticaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101697Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e perícia médica quando solicitado.2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101700Retalho local ou regionalRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101719Retalho muscular ou miocutâneoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30101735Retirada de corpo estranho subcutâneoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101743Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101751Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101760Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101778Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101786Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101794Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101808Transecção de retalhoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101816Transferência intermediária de retalhoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101824Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101832Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas RacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101840Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101867Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101875Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101883Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou muscularesRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101891Tratamento de fístula cutâneaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30101913Tu partes moles - exéreseBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101921Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101930Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101948Cantoplastia unguealBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30101956Unha (enxerto) - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30201012Biopsia de labio (com diretriz definida pela ANS - nº 83) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201020Excisão com plástica de vermelhão RacionalizaçãoJustificativa Clínica 2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30201039Excisão com reconstrução à custa de retalhos RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201047Excisão com reconstrução total RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201055Excisão em cunha Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30201063Frenotomia labialBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30201071Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágioRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201080Reconstrução de sulco gengivo-labialRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201098Reconstrução total do lábioRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201101Tratamento cirúrgico da macrostomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201110Tratamento cirúrgico da microstomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30201128Reconstrução parcial do lábioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
30202019Alongamento cirúrgico do palato moleRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202027Biopsia de boca (com diretriz definida pela ANS - nº 81, 87 e 91 ) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202035Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202043Excisão de tumor de boca com mandibulectomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e anatomopatológico e/ou tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202051Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso (com diretriz definida pela ANS - nº 87 e 88) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202060Fístula orofacial - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202078Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202086Palato-queiloplastia unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e cópia de Laudo do exame de imagem diagnóstico (rx, tomo ou ultrassom) 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202094Palatoplastia com enxerto ósseoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo do exame de imagem diagnóstico (rx, tomo ou ultrasson) e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202108Palatoplastia com retalho faríngeoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo do exame de imagem diagnóstico (rx, tomo ou ultrasson). 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202116Palatoplastia com retalho miomucosoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo do exame de imagem diagnóstico (rx, tomo ou ultrasson). 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202124Palatoplastia parcialRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo do exame de imagem diagnóstico (rx, tomo ou ultrasson). 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202132Palatoplastia totalRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo do exame de imagem diagnóstico (rx, tomo ou ultrasson) e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202140Plástica do ducto parotídeoRacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30202159Laserterapia para tratamento da mucosite oral/orofaringe, por sessão (com diretriz definida pela ANS - nº 51)RacionalizaçãoLaudo do anátomo patológico + história clínica.4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
30203015Frenotomia lingualBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30203023Tumor de língua - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou anatomopatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30203031Biopsia de lingua (com diretriz definida pela ANS - nº 84) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204011Biópsia de glândula salivar (com diretriz definida pela ANS - nº 82) RacionalizaçãoLaudo da ultrassonografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204020Excisão de glândula submandibularRacionalização Relatório Médico Detalhado e laudo do usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204038Exérese de rânula ou mucocele RacionalizaçãoJustificativa Clínica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204046Parotidectomia parcial com conservação do nervo facialRacionalização Relatório Médico Detalhado e laudo do usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204054Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locaisRacionalização Relatório Médico Detalhado e laudo do usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204062Parotidectomia total com conservação do nervo facialRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e Laudo do usom e anatomopatológico.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204070Parotidectomia total com reconstrução do nervo facialRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e Laudo do usom e anatomopatológico.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204089Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstruçãoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e Laudo do usom e anatomopatológico.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204097Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivarRacionalização Relatório Médico Detalhado e laudo do usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30204100Ressecção de tumor de glândula sublingualRacionalização Relatório Médico Detalhado e laudo do usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205018Abscesso faríngeo - qualquer áreaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30205026Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205034Adeno-amigdalectomiaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30205042AdenoidectomiaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30205050Amigdalectomia das palatinasBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30205069Amigdalectomia lingualRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205077Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringeRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205085Cauterização (qualquer técnica) por sessãoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30205093Corpo estranho de faringe - retirada em consultórioBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30205107Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geralRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis3 dias uteis5 dias uteis
30205115Criptólise amigdalianaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205140FaringolaringectomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205158Faringolaringoesofagectomia totalRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205166Ressecção de nasoangiofibromaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205174Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205182Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugalRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205190Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205204Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205212Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e/ou nasolaringoscopia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205239Tumor de boca ou faringe - ressecção (com diretriz definida pela ANS - nº 87 e 88)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205247Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e polissonografia e/ou laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30205271Adenoidectomia por videoendoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206014Alargamento de traqueostomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206022Aritenoidectomia microcirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206030Aritenoidectomia ou aritenopexia via externaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206049Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngeaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206065Exérese de tumor por via endoscópicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206103Injeção intralaríngea de toxina botulínicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206120Laringectomia parcialRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206138Laringectomia totalRacionalizaçãoRelatorio Médico detalhado, Laudo da laringoscopia e/ou anatomopatológico e/ou tomografia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206170Laringofissura (inclusive com cordectomia)RacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206200LaringotraqueoplastiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206219Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas RacionalizaçãoRelatorio Médico detalhado, Laudo da laringoscopia e/ou anatomopatológico e/ou tomografia. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206227Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas RacionalizaçãoRelatorio Médico detalhado, Laudo da laringoscopia e/ou anatomopatológico e/ou tomografia. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206235Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de ReinkeRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206243Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordalRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206251Microcirurgia para ressecção de papiloma RacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206260Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granulomaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206278Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)RacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206294Reconstrução para fonação após laringectomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206308Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóideRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206316Tiroplastia tipo 1 simplesRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206324Tiroplastia tipo 2 ou 3RacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206359Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traquealRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30206367Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207010Redução de fratura do malar (sem fixação)RacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo da laringosCópia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207029Redução de fratura do malar (com fixação)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207037Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207045Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207061Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixaçãoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207070Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixaçãoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207088Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207096Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207100Fratura naso etmóido órbito-etmoidal RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207118Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207126Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilarRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207134Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contençãoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207142Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207150Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207169Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado,Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207177Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado,Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207185Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventualRacionalização Relatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207193Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilarRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207207Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventualRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30207215Retirada dos meios de fixação (na face) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30207223Tratamento conservador de fratura de ossosBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30207231Redução de luxação da ATM (com diretriz definida pela ANS - nº 96) RacionalizaçãoLaudo da tomografia e /ou radiografia/ história clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208017Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibularRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208025Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208033Osteotomias alvéolo palatinasRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208041Osteotomias segmentares da maxila ou malar RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208050Osteotomia tipo Lefort IRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208068Osteotomia tipo Lefort IIRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208076Osteotomia tipo Lefort III - extracranianaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208084Osteotomia crânio-maxilares complexasRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208092Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilarRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208106Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208114Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208122Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibularRacionalização Relatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30208130Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido - por ladoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30209013Osteoplastias etmóido orbitaisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30209021Osteoplastias de mandíbulaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, Imagem e/ou laudo de rx panorâmico, cefalometria e/ou tomografia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30209030Osteoplastias do arco zigomáticoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30209048Osteoplastias da órbita RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30209056Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210011Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implanteRacionalização Relatório Médico detalhado, Imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210020Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética, perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210038Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotizaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados e enmiografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210046Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotizaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados e enmiografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210054Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotizaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados e enmiografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210062Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotizaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados e enmiografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210070Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares RacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210089Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficialRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210097Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial RacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210100Reconstrução com rotação do músculo temporal RacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210119Exérese de tumor maligno de pele RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30210127Exérese de tumor benigno, cisto ou fístulaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30211018Biopsia de mandibula (com diretriz definida pela ANS - nº 85) RacionalizaçãoLaudo da tomografia e /ou radiografia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30211034Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATMRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30211042Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbulaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30211050Mandibulectomia totalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30211069Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212014Cervicotomia exploradoraRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212022Drenagem de abscesso cervical profundoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212030Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212049Esvaziamento cervical radical ampliadoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212057Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212065Exérese de cisto branquialRacionalizaçãoRelatório Médico detalhadoLaudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212073Exérese de cisto tireoglossoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhadoLaudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212081Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervicalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212090Linfadenectomia profunda RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212103Linfadenectomia superficial RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212111Neuroblastoma cervical - exéreseRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, Laudo de anátomo patológico e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212120Punção-biópsia de pescoçoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhadoLaudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212138Reconstrução de esôfago cervicalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhadoLaudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212146Ressecção de tumor de corpo carotídeo RacionalizaçãoRelatório Médico detalhadoLaudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212154Retração cicatricial cervical - por estágioRacionalização Relatório Médico detalhado e/ou laudo de usom 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212162Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágioRacionalização Relatório Médico detalhado e/ou laudo de usom 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212170Torcicolo congênito - tratamento cirúrgicoRacionalização Relatório Médico detalhado e/ou laudo de usom 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212189Tratamento cirúrgico da lipomatose cervicalRacionalização Relatório Médico detalhado e/ou laudo de usom 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30212197Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneoRacionalizaçãoJustificativa clínica e/ou laudo de exame de imagem realizado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30213010Biópsia de tireóideRacionalizaçãoJustificativa e/ou laudo de exame de usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30213029Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácicoRacionalizaçãoJustificativa e/ou laudo de exame de usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30213037Istmectomia ou nodulectomia RacionalizaçãoJustificativa e/ou laudo de exame de usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30213045Tireoidectomia parcialRacionalização Relatório Médico detalhado e/ou laudo de usom e/ou apatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30213053Tireoidectomia totalRacionalização Relatório Médico detalhado e/ou laudo de usom e/ou apatológico4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30214017Biópsia de paratireóideRacionalizaçãoJustificativa e/ou laudo de exame de usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30214025Paratireoidectomia com toracotomiaRacionalizaçãoRelatorio médico detalhado, laudo de usom e/ou apatológico 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30214033Reimplante de paratireóide previamente preservadaRacionalizaçãoRelatorio médico detalhado, laudo de usom e/ou apatológico 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30214041Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primárioRacionalizaçãoJustificativa e/ou laudo de exame de usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30214050Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundárioRacionalizaçãoJustificativa e/ou laudo de exame de usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215013CranioplastiaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215021Craniotomia descompressivaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215030Craniotomia para tumores ósseosRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215048Reconstrução craniana ou craniofacialRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215056Retirada de cranioplastiaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215072Tratamento cirúrgico da craniossinostoseRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215080Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamentoRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30215099Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânioRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301017Abscesso de pálpebra - drenagemRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301025Biópsia de pálpebraRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301033BlefarorrafiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301041Calázio - exéreseRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301050Cantoplastia lateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301068Cantoplastia medial RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301076Coloboma - com plastica (com diretriz definida pela ANS - nº 15) RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301084Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301114Epicanto - correção cirúrgica - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301122Epilação Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30301130Epilação de cílios (diatermo-coagulação)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301149Fissura palpebral - correção cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301157Lagoftalmo - correção cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301165Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301173Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágioRacionalizaçãoJustificativa Clínica e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301181Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301190Ressecção de tumores palpebraisRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301203Retração palpebral - correção cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301211Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301220Supercílio - reconstrução totalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301238Sutura de pálpebraBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30301246Tarsorrafia RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301254Telecanto - correção cirúrgica - unilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30301262Triquíase com ou sem enxerto RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302013Correção da enoftalmiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302021Descompressão de órbita ou nervo ótico RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302030Exenteração com osteotomia RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302048Exenteração de órbitaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302056Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhosRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, CT, RNM) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302064Fratura de órbita - redução cirúrgica RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, Tomografia Computadorizada) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302072Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, Tomografia Computadorizada) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302080Implante secundário de órbitaRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado e laudo ou imagem de exame realizado ( Rx, Tomografia Computadorizada) e OPME conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302099Microcirurgia para tumores orbitáriosRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética , opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302102Reconstituição de paredes orbitáriasRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética , opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302110Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágioRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de rx e/ou tomografia , opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302129Reconstrução total da cavidade orbital - por estágioRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de rx e/ou tomografia , opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30302137Tumor de órbita - exérese RacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética , opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303010Autotransplante conjuntivalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303028Biópsia de conjuntivaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303044Infiltração subconjuntival Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30303052Plastica ConjuntivaRacionalizaçãoJustificativa Clinica 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303060Pterígio - exéreseRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303079Reconstituição de fundo de saco RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303087Sutura de conjuntivaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30303109Tumor de conjuntiva - exérese RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304016Cauterização de córneaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30304024Ceratectomia superficial - monocularRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304032Corpo estranho da córnea - retiradaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30304040PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular RacionalizaçãoJustificativa Clínica com cópia e laudo da biomicroscopia, ceratoscopia e paquimetria 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304059Recobrimento conjuntival RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304067Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304075TarsoconjuntivoceratoplastiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304083Implante de anel intra-estromal (com diretriz definida pela ANS - nº 34) RacionalizaçãoLaudo de paquimetria, laudo de ceratoscopia e justificativa baseada na DUT.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304091Fotoablacao de superficie convencional - PRK (com diretriz definida pela ANS - nº 13) RacionalizaçãoJustificativa contendo grau de refração e informando há quanto tempo há estabilidade do mesmo + escala de Snellen4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304105Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK (com diretriz definida pela ANS - nº 13) RacionalizaçãoJustificativa contendo grau de refração e informando há quanto tempo há estabilidade do mesmo + escala de Snellen4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30304156Cross-linking (CXL) de colágeno corneano (com diretriz definida pela ANS - nº 121)RacionalizaçãoJustificativa médica detalhada2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
30305012Paracentese da câmara anterior Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30305020Reconstrução da câmara anterior RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30305039Remoção de hifema RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30305047Retirada de corpo estranho da câmara anterior RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306019Capsulotomia YAG ou cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306027Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306035Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificaçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306043Facectomia sem implanteRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306051Fixação iriana de lente intra-ocularRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306060Implante secundário / explante / fixação escleral ou irianaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30306078Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laserRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307015Biópsia de tumor via pars planaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307023Biópsia de vítreo via pars planaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307031Endolaser/Endodiatermia RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307040Implante de silicone intravítreoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307058Infusão de perfluocarbono RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307066Membranectomia EPI ou sub-retinianaRacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307074Retirada de corpo estranho do corpo vítreoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307082Retirada de óleo de silicone via pars planaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307090Troca fluido gasosa RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307104Vitrectomia a céu aberto - ceratopróteseRacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307112Vitrectomia anteriorRacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307120Vitrectomia vias pars planaRacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30307147Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz definida pela ANS - nº 74) Racionalizaçãooct + história clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30308011Biópsia de escleraRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30308020Enxerto de esclera (qualquer técnica)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30308038Sutura de escleraRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30309018Enucleação ou evisceração com ou sem implante RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30309026Injeção retrobulbarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30309034Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-ocularesRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310016Biópsia de íris e corpo ciliarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310024Cicloterapia - qualquer técnica RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310032Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosasRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310040Cirurgias fistulizantes com implantes valvularesRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310059Drenagem de descolamento de coróide RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310067Fototrabeculoplastia (laser) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310075Goniotomia ou trabeculotomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310083Iridectomia (laser ou cirúrgica)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310091IridociclectomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310105Sinequiotomia (cirúrgica) RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30310113Sinequiotomia (laser)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30311012Biópsia de músculos RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30311020Cirurgia com sutura ajustávelRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30311039Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30311047Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30311055Injeção de toxina botulínica - monocular RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312019Aplicação de placa radiativa episcleral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312027Biópsia de retinaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312035Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliarRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312043Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312060Pancrioterapia periférica RacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312078Remoção de implante episcleral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312086Retinopexia com introflexão escleralRacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312094Retinopexia pneumáticaRacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312108Retinopexia profilática (criopexia)RacionalizaçãoIndicação clinica e retinografia ou OCT ou outros que comprove a realização4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312124Pantofotocoagulação na retinopatia da prematuridade – binocular (com diretriz definida pela ANS - nº 59)RacionalizaçãoDescrição do exame de oftalmoscopia indireta.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312132Implante Intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada (com diretriz definida pela ANS nº 46)RacionalizaçãoLaudo de OCT + história clínica.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30312159Termoterapia transpupilar (com diretriz definida pela ANS - nº 66)RacionalizaçãoLaudo do mapeamento de retina + laudo de US + história clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30313015Cirurgia da glândula lacrimalRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30313023Dacriocistectomia - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30313031Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30313040Fechamento dos pontos lacrimaisBaixo Riscoimediatoimediato imediato
30313058Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro materialRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30313066Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagemBaixo Riscoimediatoimediato imediato
30313074Reconstituição de pontos lacrimaisRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
30401011Biópsia de pavilhão auricularRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401020Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)RacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401038Exérese de tumor com fechamento primário RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401046Outros defeitos congênitos que não a microtiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401054Reconstrução de orelha - retoquesRacionalizaçãoJustificativa Clínica e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401062Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágioRacionalizaçãoJustificativa Clínica e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401070Reconstrução total de orelha - único estágioRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401089Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporalRacionalizaçãoJustificativa Clínica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401097Ressecção subtotal ou total de orelhaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30401100Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricularRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30402018Aspiração auricularRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30402026Biópsia (orelha externa)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30402034Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30402042Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30402050Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30402069Estenose de conduto auditivo externo - correçãoRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30402077Furúnculo - drenagem (ouvido)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30402085Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30402093Tumor benigno de conduto auditivo externo - exéreseRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403014Cauterização de membrana timpânicaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30403030Estapedectomia ou estapedotomiaRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403049Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporalRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403057Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403065Glomus jugular - ressecçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403073Glomus timpânicus - ressecçãoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403081Mastoidectomia simples ou radical modificadaRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403090Ouvido congênito - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403103Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultórioBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30403111Tímpano-mastoidectomiaRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403120Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicularRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403138Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403146Timpanotomia exploradora - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403154Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30403162Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404010Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt"RacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404029Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculadoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404037Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico internoRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404045Enxerto total do nervo facial intratemporalRacionalizaçãoJustificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404053Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média)RacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404061Implante coclear (exceto a protese) (com diretriz definida pela ANS - nº 33) RacionalizaçãoLaudo de audiometria e justificativa baseada na DUT.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404088Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audiçãoRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404096Neurectomia vestibular para fossa média ou posteriorRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404100Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audiçãoRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404126Ressecção do osso temporalRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404134Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa médiaRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30404177Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) (com diretriz definida pela ANS - nº 44)RacionalizaçãoLaudo de audiometria + laudo de RN e justificativa baseada na DUT.4 dias uteis6 dias uteis 10 dias uteis
30501016Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagemBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501024Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501040Alongamento de columelaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501059Biópsia de narizBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501067Corneto inferior - cauterização linear - unilateralBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501075Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501083Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501091Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz)RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501113Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501121Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501130Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501148Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501156Epistaxe - tamponamento antero-posteriorRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501164Epistaxe - tamponamento anteriorBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501172Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geralRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501180Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasalRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501199Exérese de tumor nasal por via endoscopicaRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501202Fechamento de fístula liquórica transnasalRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501210Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasalRacionalizaçãoRelatório medico detalhado , laudo de usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501229Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gessoRacionalizaçãoJustificativa Clínica, imagem e/ou laudo de exame RX, Tomografia e OPME conforme Manual de Intercâmbio4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501237Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gessoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30501245Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasalRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501253Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatinaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501261Ozena - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Rx, Tomografia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501270Perfuração do septo nasal - correção cirúrgicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Rx, Tomografia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501288Polipectomia - unilateral (nariz)RacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501296Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágioRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância e perícia médica quando solicitado..4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501300Reconstrução total de nariz - por estágioRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501318Ressecção de tumores malignos transnasaisRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501326Rinectomia parcialRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501334Rinectomia totalRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501342Rinoplastia reparadoraRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501350Rinosseptoplastia funcionalRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância, perícia médica quando solicitado..4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501369Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)RacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501377Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501385Tratamento cirúrgico da atresia narináriaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501393Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênitaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501407Tratamento cirúrgico do rinofimaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501415Tratamento cirúrgico reparador do nariz em selaRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501423Tratamento de deformidade traumática nasalRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501431Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501440Tumor intranasal - exérese por via transnasalRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501458Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501474Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) - por videoendoscopiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância E OPME conforme Manual de Intercâmbio4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501482Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância E OPME conforme Manual de Intercâmbio4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501490Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, laudo de nasofibroscopia e/ou imagem e/ou laudo de exame Tomografia ou Ressonância E OPME conforme Manual de Intercâmbio4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30501547Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservadorRacionalizaçãoJustificativa Clínica e imagem e/ou laudo de RX2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
30502012Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina RacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502020Antrostomia maxilar intranasalRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502039Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilarRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502047Cisto naso-alveolar e globular - exérese RacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502063Descompressão transetmoidal do canal ópticoRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502071Etmoidectomia externaRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou imagem ou laudo de Rx e/ou laudo de Tomografia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502080Etmoidectomia intranasalRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou imagem ou laudo de Rx e/ou laudo de Tomografia 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502098Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial)RacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502101Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopicaRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502110Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico (com diretriz definida pela ANS - nº 98)RacionalizaçãoLaudo de exame de imagem/ tomografia e/ou justificattiva médica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502128Fístula oronasal - tratamento cirúrgico (com diretriz definida pela ANS - nº 98)RacionalizaçãoLaudo de exame de imagem/ tomografia e/ou justificattiva médica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502136Maxilectomia incluindo exenteração de órbitaRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502144Maxilectomia parcialRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502152Maxilectomia totalRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502160Pólipo antro-coanal de Killiam - exéreseRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502179Punção maxilar transmeática ou via fossa caninaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502187Ressecção de tumor benigno RacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502195Biópsia de seios paranasais - qualquer viaRacionalizaçãoRelatorio medico detalhado, laudo de nasofribroscopia e/ou laudo de Tomografia e ou Ressonância Magnética4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502209Sinusectomia maxilar - via endonasalRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502217Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronalRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502225Sinusectomia fronto-etmoidal por via externaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502233Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc)RacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502241Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)RacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502250Sinusotomia esfenoidalRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502268Sinusotomia frontal intranasalRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502276Sinusotomia frontal via externaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502314Etmoidectomia intranasal por videoendoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502322Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502349Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30502357Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica , laudo de nasofribroscopia e/ou imagem e/ou laudo de Rx ou Tomografia4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601010Correção de deformidades da parede torácicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601029CostectomiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame de imagem - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601037Esternectomia subtotalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601045Esternectomia totalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601053Fechamento de pleurostomiaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601070Mobilização de retalhos musculares ou do omento RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601088Plumbagem extrafascialRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601096Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601100Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneosRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601118Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneosRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601126Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilateraisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601134Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601142Retirada de corpo estranho da parede torácicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601150ToracectomiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601169Toracoplastia (qualquer técnica)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601177Toracotomia com biópsiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601185Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601193Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601207Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601215Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601223Biópsia cirúrgica de costela ou esternoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601231Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruentaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30601240Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601258Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601266Punção biópsia de costela ou esternoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e imagem e/ou laudo de exame - rx, tomografia, usom ou ressonância magnética. 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601290Ressutura de parede torácicaRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30601304Fratura de costela ou esterno - tratamento conservadorBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30601312Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservadorRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
30602017Biópsia incisional de mamaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e mamografia e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602025Coleta de fluxo papilar de mamaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30602041Correção de inversão papilar - unilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602050Drenagem de abscesso de mamaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30602068Drenagem e/ou aspiração de seromaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30602076Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou rollRacionalizaçãoJustificativa Clínica e mamografia e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602084Exérese de mama supra-numerária - unilateralRacionalizaçãoJustificativa Clínica e usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602092Exérese de nódulo RacionalizaçãoJustificativa Clínica e mamografia e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602106Fistulectomia de mamaRacionalizaçãoJustificativa Clínica e usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602114Ginecomastia - unilateral RacionalizaçãoJustificativa Clínica e usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602130Linfadenectomia axilarRacionalizaçãoJustificativa Clínica, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602149Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnicaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602157Mastectomia simplesRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602165Mastectomia subcutânea e inclusão da próteseRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia e Relatório Médico detalhado, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602173Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia e perícia médica quando solicitado.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602181Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30602190Quadrantectomia e linfadenectomia axilarRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602203Quadrantectomia - ressecção segmentar RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602211Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602238Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602246Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionaisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602254Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602262Reconstrução da mama com prótese e/ou expansorRacionalização Relatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602289Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602297Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medialRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602300Ressecção dos ductos principais da mama - unilateralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602319Retirada da válvula após colocação de expansor permanente RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602327Substituição de prótese RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602335Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultórioRacionalizaçãoJustificativa Clínica, mamografia e/ou usom 4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30602343Linfadenectomia por incisão extra-axilarRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, mamografia e/ou usom, laudo da biópsia.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701015Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701023Antebraço - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701031Axilar - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701040Couro cabeludo - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701058Deltopeitoral - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701066Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701074Digital do hallux - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701082Dorsal do pé - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701090Escapular - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701104Femoral - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701112Fossa poplítea - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701120Inguino-cural - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701139Intercostal - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701147Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701155Outros transplantes cutâneosRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701163ParaescapularRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701171RetroauricularRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701180Temporal Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701198Transplante cutâneo com microanastomoseRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701201Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30701210Transplante miocutâneo com microanastomoseRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702011Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702020Grande glúteo (gluteus maximus) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702038Outros transplantes músculo-cutâneosRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702046Reto abdominal (rectus abdominis) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702054Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702062Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702070Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30702089Trapézio (trapezius) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703018Bíceps femoral (biceps femoris)Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703026Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703034Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703042Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703050Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703069Grande peitoral (pectoralis major)Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703077Músculo pédio (extensor digitorum brevis) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703085Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porteRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703107Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703115Reto anterior (rectus femoris) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703123Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703131Sartório (sartorius) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703140Semimembranoso (semimembranosus) Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703158Semitendinoso (semitendinosus)Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703166Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703174Supinador longo (brachioradialis)Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30703182Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vascularesRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704014Costela Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704022Ilíaco Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704030Osteocutaneo de iliacoRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704049Osteocutaneos de costelaRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704057Osteomusculocutâneo de costelaRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704065Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704073Perônio ou fíbulaRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30704081Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705010Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705029Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705037Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascularRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705045Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705053Autotransplante de epiplonRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705061Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos Racionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705070Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascularRacionalização Relatório Médico detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30705100Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30706017Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30706025Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30706033Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombroRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30707013Transplante articular de metatarsofalângica para a mãoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30707021Transplante de 2º pododáctilo para mãoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30707030Transplante de dedos do pé para a mãoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30707048Transplante do 2º pododáctilo para o polegarRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30707056Transplante do hallux para polegarRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30707064Transplante de dois pododáctilos para a mãoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30709016Instalação de halo cranianoRacionalizaçãoJustificativa Clínica e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30709024Tração cutânea Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30709032Tração transesquelética (por membro)RacionalizaçãoJustificativa Clínica e rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30710014Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30710022Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30710030Retirada de placas Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30710049Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30710057Retirada de fixadores externos Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30711010Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30711029Imobilização de membro inferior Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30711037Imobilização de membro superior Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712017Áxilo-palmar ou pendenteBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712025Bota com ou sem saltoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712033ColarBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712041ColeteBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712050Cruro-podálicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712068Dupla abdução ou DucroquetBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712076Halo-gessoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712084Inguino-maleolarBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712092LuvaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712106Minerva ou Risser para escolioseBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712114PelvipodálicoBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712122Spica-gessada Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712130Tipo VelpeauBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30712149Tóraco-braquialBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30713021Biópsia ósseaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713030Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos molesRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713048Enxertos em outras pseudartrosesRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, OPME conforme Manual de Intercâmbio4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713064Manipulação articular sob anestesia geralRacionalização Relatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713072Retirada de enxerto ósseoRacionalizaçãoJustificativa Clínica4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713137Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagemRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713145Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagemRacionalizaçãoRelatório Médico Detalhado4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30713153Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovialRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, OPME conforme Manual de Intercâmbio4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30714010Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgicoRacionalização Relatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30714028Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgicoRacionalização Relatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30714036Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgicoRacionalização Relatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715016Artrodese da coluna com instrumentação por segmentoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715024Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715032Biópsia da colunaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715040Biópsia de corpo vertebral com agulhaRacionalização Relatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom e OPME conforme m4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715067Cordotomia - mielotomiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715075Costela cervical - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715083Derivação lombar externaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715091Descompressão medular e/ou cauda equinaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715105Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715113Espondilolistese - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715121Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservadorBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30715130Fratura do cóccix - redução incruentaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30715148Fratura do cóccix - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715156Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruentaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30715164Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715172Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715180Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715199Laminectomia ou laminotomiaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715202Microcirurgia para tumores extra-intraduraisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715210Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715229Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715237Outras afecções da coluna - tratamento incruentoRacionalizaçãoRelatório médico que justifique a utilização2 dias úteis 2 dias úteis 4 dias úteis
30715245Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715253Punção liquóricaBaixo RiscoImediatoimediato Imediato
30715261Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715270Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou usom e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom.4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715288Substituição de corpo vertebralRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715296Tração cervical transesqueléticaRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom e opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715300Tratamento cirúrgico da cifose infantilRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado, imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715318Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedularRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715326Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebraisRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715334Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhalRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715342Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)Baixo RiscoImediatoimediato Imediato
30715350Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)RacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715369Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmentoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715385Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715393Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30715407Fratura de coluna com gesso - tratamento conservadorRacionalizaçãoJustificativa Clínica2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
30715423Radiculotomia (com diretriz definida pela ANS - nº 62)RacionalizaçãoLaudo de RM + história clínica baseada na DUT.4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
30717019Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30717027Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30717035Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30717043Biópsia cirúrgica da cintura escapularRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30717051Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30717060Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional4 dias uteis6 dias uteis10 dias uteis
30717078Escápula em ressalto - tratamento cirúrgicoRacionalizaçãoRelatório Médico detalhado , imagem e/ou laudo de rx e/ou tomografia e/ou ressonância magnética e/ou usom